干扰素联合布地奈德联合特布他林雾化吸入对毛细支气管炎治疗的临床疗效观察

郭翠平，李寞雨，赵志强

（河北省迁安市人民医院 儿科，河北 迁安）

0 引言

毛细支气管炎属于婴幼儿群体常发疾病类型。由于小儿患者的免疫力相较于成人较差，身体各个器官的功能以及血管较为薄弱，导致毛细支气管炎的病变程度较广，一旦患上毛细支气管炎，便会引发其他疾病的出现，不仅会加快炎症反应的扩散度，而且会影响小儿患者的身体健康，严重症状时危及生命。毛细支气管炎不仅会加重咳嗽和咳痰症状，而且还会发展成哮喘，影响小儿患者的生活质量，因此需采用具有针对性和实效性的治疗手段控制病情，积极促进病情转归[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，迁安市人民医院儿科抽取正在接受治疗的毛细支气管炎患者参与研究，见表1。

表1 临床资料[n(%),]

表1 临床资料[n(%),]

组别 研究时间 例数 男性 女性 年龄（岁）平均年龄（岁）研究组 2017年12月至2020年2月 80 41（51.25） 39（48.75） 0.6～2 1.20±0.18参照组 2017年12月至2020年2月 80 47（58.75） 33（41.25） 0.5～2 1.31±0.21

纳入标准：①治疗配合度高者；②患者家属自愿选择参与此次研究者；③精神状态正常者；④无沟通障碍者；⑤首次发病出现喘息、心率、呼吸加快，有湿罗音者；⑥符合《毛细支气管炎诊断标准》且确诊者。

排除标准：①合并有心脏病或其他支气管疾病，重大器官功能障碍者；②精神状态异常者；③非自愿参与此次研究者；④治疗配合度低者；⑤有沟通障碍者。

1.2 方法

参照组：常规治疗。实行抗感染、吸氧等对症支持治疗[4]。

研究组：在常规治疗的基础上加入干扰素+布地奈德+特布他林雾化吸入治疗。选用干扰素α-2b 300 IU+3 mL生理盐水治疗，吸入药物为特布他林+布地奈德分别2.5 mg和1 mg实行联合治疗，雾化选用氧气驱动吸入，维持时间：10～15 min/次，2 次 /d，疗程为 5～7 d[5-6]。

1.3 观察标准

参照《毛细支气管炎临床诊疗指南》制定指标：①临床疗效：治愈、有效、无效。小儿毛细支气管炎患者在经过联合雾化药物予以治疗后对临床症状的改善效果相比对。②临床相关指标：喘憋缓解时间、肺啰音及咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

小儿患者的各项指标经有效治疗后发现，三项时间值在治疗后更短的一组是研究组，与参照组的高时间段形成鲜明对比，详见下表2。

表2 临床相关指标（ , d）

表2 临床相关指标（ , d）

组别 例数 肺啰音消失时间 咳嗽消失时间 喘憋缓解时间研究组 80 4.03±1.98 5.02±1.24 4.01±1.11参照组 80 6.58±2.36 7.05±1.82 6.32±2.47 t 7.403 8.244 7.629 P 0.000 0.000 0.000

2.2 临床疗效

实行不同治疗模式后，参照组和研究组的临床疗效相比，两组中治疗效果更好、临床治疗有效率偏高的一组是研究组，参照组的临床疗效略弱于研究组，两组治疗后的临床治疗效果具有对比价值，详见下表3。

表2 临床疗效[n(%)]

3 讨论

毛细支气管炎是常见的感染性疾病，常发于年龄较小的婴幼儿群体。婴幼儿群体一旦出现此类疾病，便会立即影响婴幼儿患者的生长发育和身体健康，不仅会引发一系列其他呼吸道疾病，而且还会影响婴幼儿群体的呼吸频率和免疫力及抵抗力，导致肺部换气功能受到阻碍，进而威胁婴幼儿群体的生命安全。毛细支气管炎常发于1～6个月大的婴幼儿，主要临床症状为肺部哮鸣音、喘息，且导致毛细支气管炎的主要因素是呼吸道合胞病毒。若不针对小儿毛细支气管炎采取及时有效的治疗措施，很可能会继续发展成哮喘，影响血液及呼吸循环，导致肺脏进一步病变，甚至可能出现呼吸衰竭引起死亡的现象[7-8]。目前，临床上一般采用X线胸片检查对此病进行确诊，采用药物治疗或物理治疗，以及加强支持治疗方式予以治疗，而经有效治疗后，小儿毛细支气管炎患者的治愈效果一般都比较好。经相关研究发现，毛细支气管炎的引发原因可能由病毒的直接损伤和免疫病理共同作用。本次研究主要选用三种药物联合的方式实行雾化吸入治疗，以便在得到更好临床治疗效果的同时缓解临床症状，加快疾病的康复效率。干扰素对病毒扩散和复制有限制作用，还可增强巨噬细胞的吞噬作用，通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译或其他功能，从而让B细胞的免疫功能发挥一定的效用。布地奈德有局部抗炎症作用，可抑制气道高反应，通过一系列简单的抑制和结合作用，改善小儿毛细支气管炎患者的肺功能，同时在其他药物的配合下，抑制炎性介质的释放，积极改善患者的临床症状。临床上采用药物治疗，一般以止喘，维持水电解质平衡，干扰素雾化疗法，保持呼吸道通畅，促进排痰，抗生素等为主要治疗模式，相比之下，本次研究采用的雾化吸入药物联合式治疗模式实行相关治疗[9-10]。在常规治疗的前提下，为积极促进小儿患者的病情转归，可选用日常护理和饮食调理的护理模式实行相应护理，通过一系列具有针对性的护理措施积极改善小儿毛细支气管炎患者的临床症状，加快康复效率。本次研究将常规治疗和干扰素+布地奈德+特布他林雾化吸入治疗的效果进行比较，经比对发现，参照组和研究组分别实行常规治疗和三种雾化吸入药物治疗后发现，两组中临床治疗有效率更高的一组是研究组，参照组的临床疗效较低，两组的临床治疗效果具有对比价值；研究组和参照组治疗后的症状改善时间相比较，肺啰音消失、咳嗽消失、喘憋缓解时间治疗后偏短的一组是研究组，与参照组的高时间段形成鲜明对比且具有比对价值。

综上所述，干扰素+特布他林+布地奈德雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎的效果相较于常规治疗更好，联合多种雾化药物的治疗效果更好。