内观认知疗法对抑郁症患者临床症状与生活质量的影响探讨

赵芳霞

（新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰）

0 引言

抑郁症（Depression）是一种具有持久而典型心境低落特点的精神障碍，近年来其罹患率不断攀升，引起了临床学者的高度重视。据研究数据统计，目前抑郁症在我国每年的罹患率为3%～11%，终身患病率为4.5%～17%[1]。重视加强对抑郁症的临床治疗与干预，对于改善患者的心理健康状况、提高其生活质量至关重要。本研究中，我们以200例抑郁症患者为例，重点探讨了内观认知疗法（Internal Cognitive Therapy）对该病的干预效果，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年5月至2020年5月在我院诊疗的抑郁症患者共200例，纳入标准：①符合临床诊断以及国际疾病分类（第10版）中的判断标准[2]；②汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）[3]评分≥17分；③患者及家属均知情同意。排除标准：①伴严重躯体疾病或脑器质性疾病；②合并其他精神疾病；③基线资料不完整等。按照1:1比例随机归为两组，A组男/女58/42例，年龄18～43岁，平均（29.32±4.85）岁；B组男 /女 56/44例，年龄 18～42岁，平均（29.48±4.79）岁。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组接受常规支持性心理治疗，即在为患者提供抗抑郁药物治疗的同时，注意倾听患者倾诉，适当安抚、鼓励患者，对于患者提出的疑虑尽量第一时间解答等。

B组在上述条件下接受内观认知疗法治疗，具体内容如下：①根据《内观认知疗法指导手册》[4]对治疗全程做记录，治疗前通过心理测试对患者的心理社会功能、临床症状进行评估，每日通过统一规定的环境与内容开展内观认知治疗，每日面接患者15～20 min，主要是了解患者的心理治疗进展，引导患者思考及回忆，并接受问题反馈等；治疗期间定期采取量表对其心理社会功能、抑郁症状进行评估。②环境方面，为患者提供一个相对独立且安静的病房环境，室内仅提供内观所需物品，如水杯、纸笔及桌椅等，患者在该病房内可静坐或躺卧，可饮水或如厕，禁止看手机、听音乐等活动。③内容方面，患者认真回忆事先协商确定的内观对象（如母亲、父亲及讨厌的人等）与内容，按照“进入场景-重温回忆（正性情感）-换位思考（负性情感）-自身领悟（非理性认知辨别）-矫正认知（非理性认知矫正）”的原则进行内观，在回忆某具体事件时，可以先回忆对方的付出、我的付出，再回忆我给对方造成的麻烦。每日内观约9 h，持续内观1周后给予认知总结。

1.3 评估项目

以抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale, SDS）[5]、HAMD量表为参照，评估两组不同治疗时段的抑郁症状改善情况，SDS量表、HAMD量表各包括20个条目与17个条目，评分越高，表示抑郁症状越明显。

同时参照健康调查简表（The MOS Item Short From Health Survey, SF-36）[6]，评估两组不同治疗时段的生活质量改善状况，共有36个条目（8个维度），分值越高，说明生活质量改善越显著。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件SPSS 20.0程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出显示为（%），t检验结果以（）方式显示，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组不同治疗时段的抑郁症状改善情况

治疗前，两组的SDS、HAMD量表测定值比较差异较小，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，B组的SDS、HAMD量表测定值较A组减分均更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A组与B组不同治疗时段的抑郁症状改善情况（ , 分）

表1 A组与B组不同治疗时段的抑郁症状改善情况（ , 分）

SDS量表 HAMD量表治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（n=100） 6.28±1.03 4.27±0.59 19.83±1.43 8.32±0.79 B组（n=100） 6.32±1.08 2.09±0.34 19.90±1.49 5.35±0.27组别

2.2 A组与B组不同治疗时段的生活质量改善情况

A组与B组治疗前SF-36量表各维度评分相差较小，P＞0.05，无统计学意义；但治疗后，B组SF-36量表各维度评分较A组均显著提高，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A组与B组不同治疗时段的生活质量改善情况（ , 分）

表2 A组与B组不同治疗时段的生活质量改善情况（ , 分）

SF-36量表维度A组（n=100） B组（n=100）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后生理机能 61.92±4.68 75.16±10.38 62.05±4.77 80.21±12.03生理职能 30.78±7.35 42.08±10.05 30.58±7.24 52.00±13.18躯体疼痛 26.81±7.56 45.80±9.46 26.79±7.48 55.93±10.45精力 58.33±8.25 60.25±8.16 58.40±8.18 66.02±10.25社会功能 50.56±7.95 60.48±10.26 50.47±8.02 75.98±11.54情感职能 20.67±5.48 36.15±3.99 20.71±5.52 42.91±4.82心理健康 45.98±6.58 63.27±8.27 46.02±6.44 72.08±9.42总体健康 10.52±5.43 51.49±7.91 10.58±5.28 60.89±10.02

3 讨论

抑郁症是目前国际临床较常见的一种情感障碍，其病因复杂，涉及遗传因素、社会因素、心理因素以及环境因素等各个方面[7-8]，在临床上通常表现为注意力不集中、思维反应迟缓、记忆力降低等，加之病程迁延、症状持久，对于患者的社会功能与生活质量均造成了严重的影响。

药物治疗仍是当前临床治疗抑郁症的重要手段，在抗抑郁药物治疗的同时，辅以常规支持性心理治疗虽然能够引导患者正确对待自身病情，纠正不健康的情绪与行为，但杨玉婷[9]研究发现上述方法效果仍不够理想。因此，近年有学者提出对抑郁症患者开展内观认知治疗，经研究实践证明，该疗法对改善抑郁症状有积极意义。

抑郁症患者普遍有自我中心主义的思想，而内观认知疗法能够转变这一不理性认知，引导患者正视现实，使患者的思考方式与内容更适应真实生活[10]。本研究以近年收治的200例抑郁症患者为例，对内观认知疗法的实施效果做了相关分析和探讨，结果发现，B组患者经此治疗后SDS、HAMD量表测定值均显著降低，SF-36量表各维度评分较A组也有显著的改善，该几项数据均证实了内观认知疗法在抑郁症患者中的实施可行性，与上述研究论述的观点也基本相符。

综上所述，对抑郁症患者实施内观认知疗法治疗，能够有效缓解患者的抑郁症状，改善其生活质量，值得推荐。