胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值

李玉蕊，马永丰，李彦霞，李梦熙，郭素娟，李雅芝

（1.河北省邯郸市涉县肿瘤医院 超声科，河北 邯郸；2.河北省邯郸市涉县中医院 放射科，河北 邯郸；3.河北省邯郸市涉县肿瘤医院 检验科，河北 邯郸）

0 引言

胃肠间质瘤在临床上比较常见，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，起源于胃肠道间叶组织[1]。患者在患病以后会出现腹部肿块、呕血、腹部胀痛不适以及便血等症状，影响患者的正常生活和身体健康。但是由于该疾病的临床表现没有特异性，因此其诊断具有一定的困难[2]。如果没有及时确诊，采取有效的措施进行治疗，当发展为恶性肿瘤，就会增加治疗的难度，降低患者的预后[3]。因此，采用有效的手段，提高患者的诊断准确率，对于该疾病的治疗具有重要的意义。本研究主要探讨对胃肠间质瘤患者，要提高诊断效果，采用胃肠超声造影检查法的价值，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共40例研究对象，均为胃肠间质瘤患者，所有研究对象均选自2019年2月到2020年6月。患者男性23例，女性17例；年龄43～74岁，平均（55.37±4.72）岁。患者及其家属对研究知情，愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。

1.2 方法

患者在检查前1 d，禁食8 h，禁饮4 h。指导患者将50 g速溶胃肠超声助显剂溶于450 mL沸水当中，搅拌成糊状，等到温度合适后服用。首先对患者进行常规的超声检查，检查完成之后再进行胃肠超声造影检查。采用灌肠、注射等方式，在患者的体内注入造影剂，这样可以将患者的病变病区进行充分的充盈，但是根据患者的耐受能力以及图像的清晰程度对注入的剂量进行确定。本研究的检查仪器采用飞利浦公司生产的超声造影仪，将腹部探头的频率设置为3～5 MHz，浅表探头的频率设置为5～7 MHz。对患者的肠腔和胃进行扫描的时候，要注意从上到下的进行扫描，并且扫描的时候要注意采用多切面，比如纵切面、横切面以及斜切面进行扫描。在对大肠腔进行扫描的时候可以从下到上。操作的医生在进行检查的时候要根据患者的病情进行多个方位以及多个切面的检查，减少出现遗漏。检查结束之后，要由资历深、经验丰富的工作人员对患者的图像进行分析和对比[4]。

1.3 观察指标

将手术病理诊断结果和胃肠超声造影的诊断结果和结果进行对比。计算敏感度、特异度以及诊断的准确率，然后对良性和恶性胃肠间质瘤的胃肠超声造影表现进行分析。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析胃肠超声造影和手术病理诊断结果

从表1的结果可以看出，在40例患者当中，通过手术病理诊断，恶性有18例，良性有22例；经过胃肠超声造影检查，恶性有19例，良性有21例。可以得出，胃肠超声造影检查的灵敏度为88.89%（16/18），特异度86.36%（19/22），诊断准确率为87.50%（35/40）。

表1 比较分析胃肠超声造影和手术病理诊断结果对比分析（n）

2.2 比较分析良性和恶性胃肠间质瘤的胃肠超声造影表现

从表2的结果可以看出，在最大径上，恶性组明显大于良性组；在动脉期血管不规则比例上，恶性组明显高于良性组；在实质期强化不均匀比例上，恶性组明显高于良性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较分析良性和恶性胃肠间质瘤的胃肠超声造影表现[, n(%)]

表2 比较分析良性和恶性胃肠间质瘤的胃肠超声造影表现[, n(%)]

动脉期 实质期血管规则 血管不规则 强化均匀 强化不均匀良性组 21 3.64±2.25 18（85.71） 3（14.29） 21（100.00） 0（0）恶性组 19 8.51±3.41 1（5.26） 18（94.74） 1（5.26） 18（94.74）t/χ2 5.380 130.508 180.011 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 最大径（cm）

3 讨论

胃肠间质瘤概念是在二十世纪八十年代左右提出的，该疾病主要见于中老年人群，其中大部分为胃间质瘤[5]。对胃肠间质瘤的检查有胃镜、CT、超声等检查方式，各种检查方式具有不同的优缺点。采用胃镜检查对于大部分腔内生长的胃肠间质瘤只能够见到胃黏膜隆起，需要进一步进行活检[6]。采用CT进行检查能够对胃肠间质瘤进行完整清晰的显示，观察到有没有远处转移，然后具有放射性不能够实时进行观察。常规的超声检查由于容易受到胃内容物以及气体的影响，得到的图像质量差，对较大的肿瘤不能够进行精准定位。因此，需要采用有效的诊断方式，提高诊断的效果[7]。

本研究主要探讨对胃肠间质瘤患者，要提高诊断效果，采用胃肠超声造影检查法的价值。分析显示，胃肠超声造影检查的灵敏度为88.89%，特异度86.36%，诊断准确率为87.50%，说明采用胃肠超声造影检查的诊断准确率较高。胃肠超声造影检查主要是通过采用造影剂胃肠腔进行充盈，帮助改善胃肠超声成像的内环境，有效提高胃肠壁结构以及病变部位的图像。能够有效避免胃肠腔内容物以及气体对检查的干扰，对超声波的穿透不容易造成影响，显像效果好，能够有效为医生观察病灶提供依据，为后续治疗的开展提供良好的指导意义[8]。研究还显示，在最大径上，恶性组明显大于良性组；在动脉期血管不规则比例上，恶性组明显高于良性组；在实质期强化不均匀比例上，恶性组明显高于良性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明良性患者的最大径更小，恶性患者血管不规则以及强化不均匀的现象要比良性患者更加明显。良性患者和恶性患者之间的影像特点具有明显的不同，为医生进行分析提供了方便，可以有效提高诊断的准确率。但是超声造影检查也存在一些问题，比如特异度不是100%，胃息肉、胃黏膜下肿瘤等的声像表现和胃肠间质瘤的声像容易混淆，定位也存在一定的不准确性，需要进一步提高。

综上所述，对胃肠间质瘤患者，要提高诊断效果，采用胃肠超声造影检查法的应用价值高，可以为临床诊断提供有效的依据，具有很高的应用价值，值得推广和应用。