微创引流术与高压氧联合治疗脑外伤伴颅内血肿的临床价值

宋宏伟，刘丹丹，许金剑，崔岩，宋玲

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆）

0 引言

脑外伤在临床中较为常见，严重时会引发患者颅内血肿，造成颅内压过高，危及患者生命，所以对于脑外伤患者必须及时采取相应的治疗措施[1]。脑外伤治疗的主要原则是消除颅内血块，降低患者的颅内压。目前消除颅内血肿的方法主要有两种，一种是全麻下进行开颅手术，另一种是患者局部麻醉下进行微创引流术。全麻下进行开颅手术，这种治疗方式在临床治疗中，治疗效果不太理想，且患者的不良反应发生率较高[2]。本文探讨了微创引流术联合高压氧在脑外伤伴颅内血肿治疗中的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年5月至2020年5月我院收治的52例脑外伤伴颅内血肿患者，随机分为对照组和实验组，各26例，对照组中男性15例，女性11例，年龄56～69岁，平均（61.4±4.8）岁，研究组中男性12例，女性14例，年龄57～68岁，平均（54.2±2.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均自愿参与本次研究并已签署知情同意书，伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对照组患者采取微创引流术治疗方式，对患者进行局部麻醉，通过CT扫描确定患者颅内血肿的具体位置，再进行颅脑穿刺。在对患者进行颅内穿刺时，要注意避开头皮搏动明显的动脉、翼点、静脉窦、外侧裂血管区等，最大程度上降低手术对患者颅内的损害，有效减少手术出血量。术后注射尿激酶（生产单位：湖北潜江制药股份有限公司，批准文号：国药准字 H42020666），每次 4 万 U，1～2 次 /d，待患者血肿消除后拔除引流管。

实验组患者给予微创引流术联合高压氧治疗，患者手术后12 h未出血，即可采取高压氧治疗。若患者术后处于昏迷状态，可给予高压纯氧吸入，氧分压设置0.2 MPa，2次/d，每次吸氧时间为30 min，吸氧中途可休息5 min，让患者呼吸空气。如果术后患者清醒，则可将氧分压设定为0.2 MPa，混合97%的PaO2和3%的PaCO2，每次吸入时间为30 min，1个疗程10 d，连续治疗2个疗程即可。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的身体指标，对比两组患者并发症发生概率以及治疗效果。显效：患者颅内血肿完全消失，脑外伤痊愈；有效：患者颅内血肿有所改善，脑外伤有一定程度的缓解；无效：患者颅内血肿未消失，脑外伤未痊愈甚至出现病情加重现象。总有效率包括显效率和有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组治疗总有效率显著优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率显著低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果分析[n(%)]

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

脑外伤通常是由于外物造成，肉眼可见的头脑部外伤，会引发不同程度上的永久性功能障碍，这主要取决于脑组织的损害是有一定区域内还是较大范围的损害，脑损害区域不同，引发的相应症状也会有所不同[3]。若脑组织局部损害，会导致患者的知觉、视觉、听觉、言语、运动等功能异常，若脑组织弥散性损害，患者的记忆、睡眠等不仅会受到影响，情况严重的话还会造成患者意识模糊或昏迷[4]。临床治疗中使用的开放式手术治疗方式，会对患者颅脑留下大面积切口，手术出血量较大，在一定程度上影响患者的术后恢复速度[5]。

微创引流术联合高压氧治疗方式，近年来在脑外伤伴颅内血肿的临床治疗中，应用较为广泛，相比较传统的开放性治疗方式，这种治疗方法更为安全有效，微创引流术可以在很大程度上降低对患者颅脑的损伤[6]。另外，局部麻醉有利于患者全身的血液循环，利用CT扫描可以进一步明确颅内血肿部位，再进行颅脑穿刺迅速清除血肿，有效避免手术造成患者其他脑组织的损伤，因为微创引流术患者的手术创口面积相对较小，手术出血量少，所以患者的术后恢复速度也较快。患者颅内血肿后，颅内压会持续上升，同时，血氧分压和血氧饱和度也会随之降低，患者如果长时间处于这种状态，颅脑功能就会受到严重影响。而让患者吸入高压纯氧，可以有效缓解上述不良反应，从而在最大程度上保护患者的颅脑功能，避免因为治疗方式不当造成的其他并发症[7]。对脑外伤伴颅内血肿患者给予微创引流术联合高压氧治疗，临床治疗有效率高，术后并发症的发生概率较低，这主要是因为，这种治疗方式可以准确有效的清除血肿，防止造成患者脑血管堵塞，在一定程度上增加血流量，将血流阻力降到最低，从而确保良好的治疗效果。另外，在治疗过程中采取微创手术治疗，术后也会采取相应的防感染措施，这有效降低了术后感染风险，避免了相关并发症的发生，有助于患者的术后恢复[8]。

综上所述，将微创引流术联合高压氧应用于脑外伤伴颅内血肿的临床治疗中，可有效提升治疗效果并降低术后并发症的发生率，并改善患者脑部血流动力学水平，疗效显著，值得在以后的临床治疗中应用和推广。