探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用

曲兆明

（淄博市周村区人民医院，山东 淄博）

0 引言

近年来，人们愈发追求躯体美观，对医学的认识也由治病救人向医学美容拓展。若牙齿缺损或牙列缺损，患者咀嚼能力和语言能力受到一定损害，影响面部美观。口腔修复就是通过人工修复体，修复缺损、缺失牙齿，以改善患者面部美观度，提高患者生活质量。正畸治疗即纠正牙齿畸形，矫正牙齿，解除错牙，以保障患者口腔功能，达到美观牙齿的作用[1]。本文试纳入60例口腔修复患者，探讨正畸治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择患者共60例，所有患者均于2018年1月至2020年5月在我院行口腔修复治疗，随机分为观察组与对照组，各30例，观察组：男女比例18:12，年龄15～46岁，平均（30.11±3.56）岁，其中4例前牙内倾，8例前牙深覆牙合，7例前牙反牙合，5例舌侧倾斜，6例前牙间隙；对照组：男女比例16:14，年龄 16～48岁，平均（31.20±3.54）岁，其中6例前牙内倾，9例前牙深覆牙合，4例前牙反牙合，4例舌侧倾斜，7例前牙间隙。两组患者在年龄、性别、病种等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另，本研究均取得参与患者同意，同意患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行传统治疗方法，如检查患者口腔问题，根据不同病情，制定针对性口腔修复计划，注重术后恢复，给予患者辅助性治疗。观察组在此基础上接受正畸治疗，具体治疗过程如下。

（1）观察患者口腔情况。辅助基牙根尖片检查、头颅侧位片检查、模型分析等，全面掌握患者口腔资料，确保治疗方案科学合理，并取得患者理解与同意[2]。在行正畸治疗前，全面了解患者口腔咬合情况，清洁患者口腔，拆除口腔内部不良修复体；随后，对患者基牙展开前期治疗，即针对有牙周炎或牙髓病等症状患者，及时处理与治疗，以保障口腔条件健康。

（2）矫正牙齿。患者修复牙齿后，进行牙齿的矫正。修复后的牙齿与患者本来排列牙齿不一致，需要使用牙齿矫正器辅助矫正，调整患者口颔关系，恢复关颞下颌关节以及曲线、咬合状态，将牙齿排列整齐后固定，以提高牙齿整体美感。

（3）牙齿缺口修复。在了解患者牙齿缺口具体位置、形状，缺口深度等条件后，为患者制定牙齿缺口修复方案。

（4）牙列散在间隙。确定并调整牙齿中线位置，预估牙齿间隙，并预留合适的间隙宽度，用固定烤瓷牙修复牙齿，调整好牙齿间隙[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者口腔修复后，治疗效果、不良反应及治疗满意度差异。其中，治疗效果分为显效、有效、无效三种，若患者牙间隙修复良好，口腔症状完全改善则为显效；若患者牙间隙修复有一定效果，且口腔症状改善明显，则为有效；若患者牙间隙修复差，口腔症状无改善，则为无效[4]。不良反应包括治疗后牙根吸收、牙体松动、黏膜溃疡、无咬合接触、咬合抬高、食物嵌塞，不良反应总发生率为上述观察指标总和/总人数×100%。治疗满意度按照本院自制调查问卷判断（在患者口腔修复的每个阶段采取问卷形式调查），分为满意、一般满意、不满意三种情况，总满意度=（满意+一般满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 20.0版本）对相关数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗有效人数为29人，占比96.67%，对照组治疗有效人数为23人，占比76.67%，观察组疗效显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为30.00%，观察组不良反应率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

2.3 治疗满意度

观察组与对照组治疗满意度分别为93.33%、73.33%，观察组治疗总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

牙列间隙在牙科中是一种常见病症，容易破坏患者牙齿美观，影响患者正常发音。一般情况下，牙列间隙会破坏牙弓的整体性，若长时间不予以修补，则牙列间隙旁牙齿有向缺牙方向侧移的可能，导致颌面接触点丧失，伸长颔牙[5]。当患者进食时，由于牙齿间邻接关系被改变，食物极可能嵌塞在牙列间隙中，造成口腔环境污染，诱发牙周炎及牙龈炎，致使患者咀嚼功能进一步受限。另一方面，缺牙合并错颌畸形患者，错颌畸形与缺牙互为反作用，从而致使畸形加重，口腔正常功能进一步受损[6]。对于缺牙间隙小的患者，传统修复手段为局部义齿修复，即将细小的义齿嵌入缺牙间隙中，这种修复手法无法有效调整牙齿中线、矫正牙列，影响美观，且患者多发食物嵌塞等不良反应，应用效果并不理想[7]。

针对这种情况，正畸治疗应当为首选治疗方案。在进行口腔修复前，应该先明确患者的咬合关系，依照生理咬合原则开展正畸治疗，集中不同牙齿的牙列间隙，将倾斜基牙直立，使患者牙咬合曲线平整，以恢复患者余留牙的生理咬合功能，最大程度改善患者口腔功能，促进患者口腔修复[8]。

本研究显示，观察组患者治疗效果、不良反应率以及治疗满意度均显著优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。这提示，在修复合并正畸治疗的作用下，先获取患者基牙根尖片检查、头颅侧位片检查、模型分析等资料，制定针对性口腔修复方案，优化正畸治疗方案，可在正常牙弓形态及咬合关系下，提高口腔修复效果，保障牙周组织健康，最大程度恢复患者口腔功能，提高牙齿美观度，增强患者自信。

综上所述，对口腔修复患者，行修复下正畸治疗，可显著改善口腔修复效果，减少治疗后不良反应，提高治疗满意度，促使患者生活质量提高，具备一定的临床应用价值。