微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析

疏新红，王昆

（电子科技大学医院，四川 成都 610054）

0 引言

龋齿是临床上最为常见一种口腔疾病，发病年龄较广。主要是由于细菌感染引起的，如不及时治疗还会诱发牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，并导致牙齿丧失[1]。龋齿有浅、中、深三种龋坏的程度，并且又分为慢性、急性、继发性、静止性等四种病变类型[2]。龋齿好在窝沟、邻接面和牙颈部等部位发展，临床最主要表现为疼痛，以及龋洞等[3]。因此对于龋齿要进行及时的治疗，临床主要采用的方法就是去腐，然后将龋洞进行封闭。传统的去龋方法是采用高速旋转的车针切割牙齿，达到去除龋坏组织的目的，近年来微创技术成为牙科领域发展的主要趋势，它强调将对牙齿的损害和病人的痛苦程度降到最低。本研究主要对龋齿患者进行治疗时使用微创去腐技术的效果分析。

1 一般资料

1.1 基本资料。回顾性分析2017年1月至2019年9月我院收治的龋齿患者162例，进行随机抽取，各抽取81例，设为研究和对照两组，研究组男46例，女35例，年龄5-70岁，平均（31.28±8.93）岁，病程3-19个月，平均（8.29±1.22）个月，17例浅龋、48例中龋、16例深龋。对照组男41例，女40例，年龄5-70岁，平均（30.99±9.04）岁，病程3-19个月，平均（8.41±1.26）个月，15例浅龋、50例中龋、16例深龋；两组的患者在年龄、性别、病程以及龋坏程度上可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者所有患者均符合龋齿的诊断标准，配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，精神性疾病，凝血功能障碍，妊娠哺乳期妇女，其它口腔疾病，无开放性龋洞。

1.2 研究方法。对照组为常规高速牙钻去腐技术：用高速车钻将龋洞龋坏的部分去除，然后用高速球钻去除腐坏部位，并去除无机釉，切除病变部位，当尖锐的探针无法刺入牙本质为止，并且将腐物彻底进行清除，冲洗牙内，用棉球将龋洞内的水分吸出进行干燥，然后准备进行龋洞填充。研究组为微创去腐技术：去除无机釉后，要对龋齿进行除湿处理，并在龋洞内涂抹伢典凝胶，等到胶体溶解后，用配套的专业工具，对龋洞进行刮挖旋转处理，彻底清除龋坏的组织。并且重复上述步骤，直到胶体干净，不再浑浊为止，对龋洞进行消毒、清洗后，准备进行龋洞填充。

1.3 观察指标。比较两组的治疗效果（显著：龋洞内填充物无松动，牙齿无痛感，龋齿症状消失；改善：龋洞内填充物无松动，牙齿痛感轻微，龋齿症状改善；无效：龋洞内填充物松动，牙齿有明显痛感，龋齿症状未消失。治疗有效率=[（显著+改善）/总例数]＊100%）[4]，并发症（继发性龋齿、牙髓炎、根尖周炎、填充物脱落）以及VAS评分（视觉模拟评分，0-10分，0分为无痛，分数越高疼痛越严重）[5]。

1.4 统计学处理。用n%表示并发症和治疗效果，χ2检验，VAS评分用（）表示，t检验P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。研究组治疗有效率95.06%比对照组79.01%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组VAS评分比较。研究组VAS评分（1.28±0.31）分比对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较。研究组继发性龋齿、牙髓炎、根尖周炎、填充物脱落等并发症2.47%比对照组12.35%低（P＜0.05），见表3。高，对牙周组织的损害小，并且清除效率高[7]。治疗效果明显，不会对患者造成较大的疼痛，在无痛中进行，更受到患者的青睐。Banerjee 等[8]的研究证明，Carisolv 凝胶可选择性地快速溶解软化龋损组织，且与其他去腐技术相比，它可有效清除洞壁的玷污层，增强黏结性修复材料与牙体组织之间的黏结力。邵丽娜等[9]的研究证明，Carisolv 凝胶可能够有效地去除龋坏组织，减少光固化

表2 两组VAS评分比较（）

表2 两组VAS评分比较（）

组别 例数 治疗前（分） 治疗后（分）研究组 81 6.23±1.08 1.28±0.31对照组 81 6.31±1.07 3.52±0.94 t - 0.4736 20.3678 P-0.6364 0.0000

3 讨论

由于口腔卫生的不注重，细菌病毒感染等原因，近来来口腔疾病的发病率越来越高，口腔疾病严重影响患者的生活质量。龋齿是最为常见的口腔疾病，其形成原因是：致龋类食物糖（尤其是蔗糖和精制碳水化合物）紧密地附着在牙齿表面，并且形成获得性膜。这种膜不仅牢固地附着在牙齿表面，而且有足够的时间在合适的温度下在菌斑深处产生酸，侵入牙齿，使其去矿化，然后破坏有机物，产生龋洞[6]。而随着龋洞慢慢的发展，便会侵蚀整个牙齿，导致牙齿的丧失。而龋齿临床表现为疼痛，当冷热、硬物以及机械刺激时会产生不同程度的疼痛，严重影响患者的咀嚼功能和日常生活。因此需要对龋齿进行有效的治疗。主要的临床方法就是将腐蚀的牙齿和组织去除，然后对龋洞进行消毒清洗，最后填充龋洞，避免再次腐蚀。

本次研究，使用微创去腐技术，提高了治疗有效率95.06%，降低继发性龋齿、牙髓炎、根尖周炎、填充物脱落等并发症2.47%，并且降低VAS评分（1.28±0.31）分，减轻牙齿疼痛。随着医学的发展，微创技术被广泛应用于临床，由于其具有操作简单，对患者造成痛苦小，治疗效果良好的优点，被医护工作人员和患者所接受。而微创去腐技术改善了传统技术会使牙体变薄，损害牙周组织，给患者带来疼痛感，以及恐惧感等缺点，而将微创手术创口小，对牙周组织损害小，安全性高等优点充分发挥。利用了凝胶的生物原理，选择活性凝胶，将龋坏受腐的组织进行软化，进而去除病变牙质，不仅安全性复合树脂充填术后微渗漏的发生。另外该方法可以避免在去腐的过程中带来的气雾、噪音、粉尘等，也降低了麻醉剂的使用，以及降低麻醉剂的伤害，进而减少了患者对牙齿治疗的恐惧，进而可以提高患者在治疗时的依从性，保障治疗的顺利进行，促进更好的治疗效果。

综上所述，对龋齿患者进行治疗时使用微创去腐技术，治疗效果明显，有效的改善牙齿的疼痛，并且有效的降低并发症，更为安全有效，因此具有临床应用的价值。