我国音乐疗法研究可视化分析

王营营，吴赞芳，陶秀彬，袁莉萍，叶 娜

(皖南医学院弋矶山医院护理部，安徽 芜湖 241001)

音乐疗法[1]是指音乐治疗师在生物学，神经科学，音乐心理学和心里治疗学的方法和理论指导下，通过运用音乐的元素治疗精神或躯体疾病的方法。音乐疗法1914年在美国诞生，1979年音乐疗法首次引入我国，随着不断的发展，音乐疗法开始在我国多个领域得到广泛的应用，有研究显示，音乐疗法在患者的肺部系统疾病、睡眠质量、稳定心率和血压、激越行为、疼痛、焦虑、抑郁等应用上均取得了很好的效果[2-8]。为了从事音乐疗法相关人员更好的了解我国音乐疗法研究现状及其趋势，推动音乐疗法在我国全方位、多领域、深层次的开展，本文运用文献计量学方法，借助多种图谱处理软件可视化分析我国音乐疗法研究现状及其趋势。

1 资料与方法

1.1 数据来源与文献检索策略本研究以CNKI为统计数据来源，文献分类目录选择“医药卫生科技”，时间设置为2010年1月至2018年12月，以“音乐疗法”OR“音乐治疗”OR“音乐干预”为关键词进行模糊检索，共检索到相关文献1776篇，通过阅读文献题目和摘要进行初步筛选，若检索结果中通过阅读文献题目和摘要不能确定，则下载并阅读全文决定是否纳入该研究，最终纳入符合检索内容的相关文献并排除新闻报道、通讯、论坛、新闻、与本研究无关重复发表的文献，经NoteExpress剔除重复发表文献，最终得到1749篇有效文献。

1.2 文献整理与分析使用BICOMB软件提取年份、作者、单位、期刊和关键词信息，使用Excel制作年份发文量、期刊分布、被引频次等频次图，使用BICOMB软件对作者、单位和关键词进行共现矩阵，使用Ucinet软件和Netdraw软件形成共线网络；运用CiteSpace软件和Gcluto 1.0软件提取突显词和制作双聚类树状图与山丘图。

2 结果

2.1 年份分布本研究显示，2010年1月至2018年12月间我国音乐疗法处于较高水平的增长阶段，2012年发文数量有所减少，详见图1。

图1 我国音乐疗法2010年1月至2018年12月文献数量分布情况

2.2 期刊分布本研究显示，音乐疗法研究载文量最多的是《护理研究》，其次是《世界最新医学信息文摘》，载文量≥17篇的期刊有14种，其中护理类期刊有7种，这说明护理类期刊对音乐疗法研究有较高的接受度，详见图2。

图2 音乐疗法期刊载文量分布

2.3 被引频次文献被引频次对开展某一领域研究具有重要的借鉴和指导作用。被引频次最高的是《音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究》达113次，其次是《音乐疗法对乳腺癌根治术后患者疼痛的影响》达83次；有5篇文献被引频次≥50次，共有1414篇文献被引，被引率为80.8%，被引频次前十名的文献研究内容主要集中在焦虑、抑郁和疼痛方面。

2.4 基金分布1749篇文献中，有435篇文献得到了基金支持，基金支持占24.9%。其中国家级基金56项，有36篇文献获得2项基金支持；13篇文献获得3项基金支持；7篇文献获得4项基金支持；3篇文献获得5项基金支持；2篇文献获得6项基金支持。基金分布从2012年以后处于快速上升阶段，2017年基金支持数量达到最高80篇。详见图3。

表1 被引频次前十名的文献分布

图3 我国音乐疗法研究2010年1月至2018年12月基金分布情况

2.5 作者发文量及合作分析在检索到的1749文献中，共有4154位作者参与，合作度为2.38。作者最多发文量9篇，由普莱斯定律[19]可知，发文量≥3篇的作者为核心作者，共计123人(2.96%)，发文437篇(24.99%)低于普莱斯定律导出的50%[20]，这说明我国音乐疗法研究核心作者群尚未形成，因此将发文量≥3篇的作者形成的作者群，称为高产作者群。将作者发文量≥3篇的作者形成123×123共现矩阵，导入Ucinet软件和Netdraw软件形成共线网络，节点越大中心性越高，节点间连线的粗细与节点间的联系呈正相关，节点间的数字代表合作次数。由图4可知，在音乐疗法研究中形成了28个高产作者群，其中以乐亭县医院儿科王艳芳、郑州市儿童医院NICU时富枝、河北联合大学护理与康复学院陈长香为代表。通过连线间的数字和连线粗细可得，陈长香与雷鹏琼和李淑杏、王艳芳和牛俊岩合作最为紧密，详见图4。

图4 发文量≥3篇的高产作者合作图谱

2.6 机构发文量及合作分析发文数量≥5篇的机构有13个，其中以江西中医药大学发文13篇为最，其次是郑州大学附属儿童医院发文9篇。将发文量≥3篇的机构形成61×61共现矩阵，导入Ucinet软件和Netdraw软件形成共线网络。由图6可得，形成了5个高产机构合作群，其中以黑龙江中医药大学和黑龙江中医药大学附属第二医院合作最为紧密，从高产机构合作群分布来看，湖北省、山西省、黑龙江省、江苏省和福建省各分布1个。合作方式以区域内的医学院校和附属医院合作为主，跨区域合作有待进一步提高，详见图5、图6。

图5 发文数量≥5篇的作者单位分布

图6 发文量≥3篇的单位合作图谱分布

2.7 研究热点

2.7.1 主要关键词社会网状分析 运用BICOMB软件将词频≥13次关键词形成46×46关键词共现矩阵，导入Ucinet软件和Netdraw软件形成共线网络，节点越大中心性越高，节点间连线的粗细与节点间的联系呈正相关。由图7可得，围绕着音乐疗法，形成了以焦虑、抑郁、疼痛、情绪、睡眠、脑卒中、声疗法等研究热点的共线网络图谱，其中音乐疗法与焦虑、抑郁和疼痛联系最为紧密。详见图7。

图7 主要关键词社会网状图谱

2.7.2 突显词分析 突显词在反映某一领域的阶段性热点和研究前沿优于关键词，为了更好的展现音乐疗法在不同阶段研究的热点和研究前沿，使用CiteSpace软件提取突显词，如图8。2010年至2013年研究的热点主要集中在患者的心里治疗、音乐电疗、声疗法、艾滋病、术前焦虑等；2013年至2015年研究的热点主要集中在护士、疗效、疼痛；研究前沿主要集中在五行音乐、自闭症、负性情绪和阿尔茨海默病。详见图8。

图8 前16名突显词分布

2.7.3 关键词聚类分析 运用BICOMB软件将词频≥13次关键词形成46×46关键词共现矩阵，导入Gcluto1.0软件制作聚类图和山丘图，如图9、图10。共形成6个聚类，0类包含3个关键词，山顶的颜色为红色，说明研究的内容比较集中，主要集中在音乐疗法在患者睡眠、肺癌、化疗等的应用及其效果。1类包含3个关键词，山顶的颜色为黄色，说明研究的主题比较分散，主要集中在音乐疗法结合五音疗法和中医在国内应用以及对音乐疗法进行综述。0类和1类山体体积相等且最小，说明0类和1类研究主题载文数量相当且最少。2类包含5个关键词，山顶的颜色为红色，说明研究的主题比较集中，主要集中在音乐疗法在血压、心率和围手术期的应用。3类包含7个关键词，山顶的颜色为黄色，说明研究的主题比较分散，主要集中音乐疗法结合康复护理在精神分裂症、认知功能等的应用以及音乐疗法对患者生活自理能力的影响。2类和3类山体体积相等，说明2类和3类研究主题载文数量相当。4类包含11个关键词，山顶的颜色为黄色，说明研究的主题比较分散，主要集中在音乐疗法在焦虑、抑郁、疼痛、分娩中的应用。5类包含17个关键词，山顶的颜色为绿色，说明研究的主题比较分散，主要集中在音乐疗法和声疗法在儿童、焦虑、抑郁的应用及其效果分析；4类和5类山体体积相等且最大，说明4类和5类研究主题载文数量相当且最多。详见图9、图10。

图9 关键词聚类图

图10 关键词山丘图

3 讨论

3.1 文献外部特征从年份分布分析，从2010年开始，我国音乐疗法研究文献呈上升趋势，这可能与在吕慧瑜等[21]推动下，更多的学者开始重视临床研究有关。从期刊分布分析，共计472种期刊，刊均载文量约4篇，载文量最多是《护理研究》，其次是《世界最新医学信息文摘》这与两种期刊重视音乐疗法有关，载文量前14名的期刊中，护理类期刊有7种，这说明护理类期刊对音乐疗法有较高的接受度；此外核心期刊文献183篇(10.5%)，核心期刊文献数量少，结合文献被引频次分析，音乐疗法研究质量有待进一步提升。从基金分布分析，基金支持偏低24.9%，国家级基金56项，从2012年开始音乐疗法基金支持数量呈现快速增长趋势，这说明国家不断加强对音乐疗法的支持力度。从作者合作分析，核心作者群尚未形成，形成了以王艳芳、时富枝、陈长香等为代表的高产作者群。从机构发文量及合作分析，机构发文量最多的是江西中医药大学和郑州大学附属儿童医院，形成了5个高产机构合作群，黑龙江中医药大学和黑龙江中医药大学附属第二医院联系最为紧密，合作以区域内医学院校和医院为主，跨区域合作有待进一步提高。

3.2 研究热点音乐疗法研究的热点主要集中在焦虑、抑郁、疼痛、声疗法，2010年以后，学者开始重视音乐疗法的临床研究，主要侧重于某种疾病给患者身心带来的焦虑、抑郁、疼痛等负性情绪。张萍等[22]研究显示，音乐疗法在干预肿瘤患儿负性情绪优于图书阅读疗法、混合型疗法、一般心理疗法、心里健康教育，仅次于游戏疗法和认知行为疗法。陈燕雅等[23]研究显示，音乐疗法在增加早产儿进奶量、降低心率、减少住院时间和第2周体质量改善有积极作用，在改善血氧饱和度方面没有意义。李静等[24]研究显示，音乐疗法在稳定机械通气患者的生理指标，降低焦虑水平和机械通气时间有积极作用。郑茜等[25]一项研究显示，音乐疗法、暗示疗法、认知疗法和放松疗法对缓解正畸治疗性疼痛均有很好的效果，音乐疗法在干预外倾稳定性疼痛优于其他3个方法。

3.3 研究趋势我国音乐疗法研究的前沿主要集中在五行音乐、自闭症、负性情绪和阿尔茨海默病。音乐疗法在我国有几千年的历史，由音乐和中医结合起来形成的五音疗法，逐渐受到学者的重视。王浩宇等[26]，1项临床研究显示，音频刺激对大鼠饮水量和体质量增长有显著影响，但对大鼠进食量没有显著影响，这为五音疗法今后在临床的应用提供科学的依据。徐蕊等[27]以中医五行疗法为依据，构建了五音疗法干预偏颇情志方案，相比以往的大众化临床研究，此方案的构建对以后的临床研究具有很好的指导作用。随着自闭症发病率的增加和尚未出现有效的干预措施，自闭症受到了广泛的关注。石志敏等[28]研究显示，音乐疗法在自闭症患儿感知觉、情绪、语言、社交能力和行为上取得很好的效果。阿尔茨海默病是导致痴呆的常见原因，好发于老年人，Chan等[29]研究显示，我国老年痴呆患者已经超过900万，居于全球首位。目前对于阿尔茨海默病尚无有效的治疗，随着科技的进步和医学的发展，新的干预方法不断出现，尤其是近年来机器人技术在阿尔茨海默病的应用[30]，丰富了阿尔茨海默病的干预方法，也为音乐疗法提供很好的载体。虽然近年来我国音乐疗法得到快速发展，但是相对于国外研究，我国音乐疗法研究过于大众化和侧重临床研究，尚未形成一种固定标准化的音乐疗法，对音乐疗法神经机制的研究也鲜见报道。

4 结论

通过对近年来我国音乐疗法进行可视化分析，为相关研究者从事音乐疗法研究提供指导。近年来音乐疗法在我国得到快速发展，《护理研究》杂志对音乐疗法研究载文量做了重要贡献，基金支持偏低，形成了28个高产作者和5个高产机构合作群，以区域内的医学院校和附属医院合作为主，跨区域合作有待进一步提高，围绕着音乐疗法，形成了以焦虑、抑郁、疼痛、情绪、睡眠、脑卒中、声疗法等研究热点的共线网络图谱，研究前沿主要集中在五行音乐、自闭症、负性情绪和阿尔茨海默病，但是相对于国外研究，音乐疗法机制方面的研究和方案构建是未来研究方向。