二甲双胍联用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果探讨

刘文斐

摘 要：目的  探讨二甲双胍联用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果。方法  选取2017年1月～2019年12月新疆哈密第十三师红星医院收治的90例肥胖2型糖尿病患者，依据随机数表法分为两组，每组45例。对照组口服二甲双胍治疗，1.0g/次，2次/d;观察组联合皮下注射利拉鲁肽0.6mg，1次/d。对比两组的治疗效果。结果  观察组肥胖2型糖尿病患者的有效率，明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的FBG、Hb A1c和2h PG均明显降低（P<0.05），观察组的FBG、Hb A1c和2h PG明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明显降低（P<0.05），且观察组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论  二甲双胍联用利拉鲁肽能明显减轻肥胖2型糖尿病患者的炎症状态，降低血糖，提高临床疗效。

关键词：二甲双胍;利拉鲁肽;肥胖2型糖尿病;炎症状态;临床疗效;血糖水平

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0140-03

糖尿病是以患者机体的脂肪、糖分、水电解质、蛋白质等的代谢发生异常为特征的一种终身性疾病，发生是靶器官细胞对于胰岛素丧失了原来高度的敏感性，机体中胰岛素的分泌机制发生异常而致[1]。该病容易伴发多种的并发症，如糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足，还容易引起心脑血管疾病。基于此，本研究选取2017年1月～2019年12月我院收治的90例肥胖2型糖尿病患者分别给予二甲双胍和二甲双胍联用利拉鲁肽进行治疗，现将研究情况汇报如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年12月新疆哈密第十三师红星医院收治的90例肥胖2型糖尿病患者，依据随机数表法分为两组。观察组45例，男24例，女21例;年龄35～79岁，平均（57.13±14.29）岁;病程7个月～11年，平均（3.49±1.07）年。對照组45例，男25例，女20例;年龄35～79岁，平均（58.34±15.49）岁;病程7个月～11年，平均（3.52±1.04）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准且所有研究对象均签订知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准;②接受本次治疗前未服用过减肥药物;③BMI≥28kg/m2。

排除标准：①伴有严重并发症;②精神意识不正常者;③不能接受本次治疗方案者。

1.3  方法

对照组口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）治疗，1.0g/次，2次/d;观察组联合皮下注射利拉鲁肽（诺和诺德中国制药有限公司，注册证号：S20160004）0.6mg/（次·d）。两组均治疗3个月。

1.4  观察指标

评判治疗有效率的标准如下：①显效：治疗后，肥胖2型糖尿病患者的症状基本消失或者明显改善，复查Hb A1c降低幅度大于1.0%，2hPG 以及FBG都恢复到正常的范围内;②有效：治疗后，肥胖2型糖尿病患者的症状有所改善，复查Hb A1c降低幅度为0. 3%～1.0%，2hPG 以及FBG 都明显降低;③无效：治疗后，肥胖2型糖尿病患者的症状没有改善，复查Hb A1c降低幅度小于0. 3%，2hPG 以及FBG没有明显降低。

比较两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h 血糖（2hPG）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、急性时相血清淀粉样蛋白A（ASAA）以及白介素6（IL-6）水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗有效率对比

观察组肥胖2型糖尿病患者的有效率，明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖指标对比

治疗后，两组的FBG、HbA1c和2hPG均明显降低（P<0.05），观察组的FBG（7.19±0.93）mmol/L、HbA1c（7.12±0.64）%和2h PG（8.65±1.14）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组血清TNF-α、ASAA、IL-6水平对比

治疗后，两组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明显降低（P<0.05），且观察组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是临床比较常见的慢性代谢性疾病之一，其病因是机体中的高血糖造成患者的小血管和大血管出现病变，能引起神经损害和血管损害等一系列多种的并发症，引发糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病眼病等，且最终造成患者病残或者死亡[2]。全球患有糖尿病的人数在2010年高达2.8亿，死亡人数高达380 万，因而糖尿病已经成为全球性的一种健康问题[3]。近些年来，因为人们生活习惯和饮食习惯改变等的影响，该病于慢性基础性疾病中所占的比例也不断上升，逐渐引起了社会各界和临床上的广泛重视[4]。二甲双胍可以产生长达8个小时的降糖作用，可以降低胰岛素抵抗以及升高胰岛素的敏感性。但是单用二甲双胍不可以达到抑制胰岛β细胞进行性损害的临床效果，不可以改善机体的胰岛β细胞功能。利拉鲁肽与天然胰高血糖素样肽1之间的同源性高达97%，患者皮下注射利拉鲁肽后，能帮助患者恢复受到损伤的胰岛β细胞，还能通过减轻患者的饥饿感以及能量摄取，进而达到降低患者体重和体脂量的作用，具有药效佳以及药效持久作用强的特点[5]。而且，利拉鲁肽能与白蛋白发生结合，增强患者代谢的稳定性，其半衰期能长达13个小时。本研究结果发现，治疗后，两组的FBG、Hb A1c和2h PG均明显降低（P<0.05），观察组的FBG、Hb A1c和2h PG明显低于对照组（P<0.05）;表明二甲双胍联用利拉鲁肽能更加显著的控制血糖。治疗后，两组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明显降低（P<0.05），且观察组的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。表明二甲双胍联用利拉鲁肽能有效改善机体的炎症状态。

综上所述，二甲双胍联用利拉鲁肽能明显减轻肥胖2型糖尿病患者的炎症状态，降低血糖。

参考文献

[1]侯丽萍，赵红玲，张雪坤.米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效对比[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：207-208.

[2]孙娟，张会敏，朱丽丽.以家庭为中心的健康教育对社区糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4194-4196.

[3]徐小明，邱倩，高翔，等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].河北医学，2016，22（05）：764-766.

[4]谢成云，马瑞畅，林芳芳.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：79-80.

[5]滕海杰.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（87）：171-186.