益气活血化瘀汤治疗气虚血瘀型慢性肾炎患者的应用

吴雪

摘 要：目的  研究分析对于气虚血瘀型慢性肾炎患者应用益气活血化瘀汤的临床治疗效果和具体应用方法。方法  选取2019年8月～2020年8月黑龙江省中医药科学院收治的气虚血瘀型慢性肾炎患者84例，以患者入院顺序排列奇偶数将所选患者分为两组，每组42例。对照组应用常规西医方案治疗，观察组加入中医益气活血化瘀汤治疗。对比分析两组患者疗效、中医证候积分情况。结果  两组患者治疗后显效所占比率、总有效率以及中医证候积分情况均有明显差异，显效率和有效率方面观察组高于对照组，中医证候积分方面观察组低于对照组，组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对于气虚血瘀型慢性肾炎患者加入益气活血化瘀汤能有效提高治疗效果，快速有效帮助患者改善相关临床症状，值得应用。

关键词：益气活血化瘀汤;气虚血瘀型;慢性肾炎;肾功能

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0135-03

慢性肾炎病情发展缓慢，迁延难愈，可逐渐发展成为尿毒症或经反复多次发作后可导致肾功能急剧减退，形成尿毒症[1]。当下临床上治疗慢性肾炎以控制高血压、减少尿蛋白、限制蛋白及磷摄入、避免加重肾损害因素等方式为主，难以有效治愈[2]。中医治疗慢性肾炎有其独特的见解，近年随着人们对中医学的重视，已有众多关于中医治疗慢性肾炎并取得良好效果的报道。本研将探讨分析对于气虚血瘀型慢性肾炎患者应用益气活血化瘀汤的治疗效果。

1  资料及方法

1.1  一般资料

随机选取2019年8月～2020年8月黑龙江省中医药科学院收治的符合诊断标准的慢性肾炎患者共计84例。全部入选患者中入院顺序排列为奇数患者纳入观察组，其中男20例，女22例;年龄28～68岁，平均（47.29±10.18）岁;病程1.0～15.0年，平均病程为（5.43±2.39）年。入院顺序排列为偶数患者纳入对照组，其中男19例，女23例;年龄27～70岁，平均（46.14±10.52）岁。病程0.5～14.0年，平均病程為（5.41±2.41）年。两组患者相关临床资料均无较大差异（P>0.05），有可比性。本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2  诊断标准

西医慢性肾炎诊断标准：①起病隐匿、进展慢，病情迁延，随病情发展肾功能逐渐减退;②长期持续蛋白尿;③不同程度肾功能损伤或水肿。

中医诊断标准：中医气虚证：①主症为疲倦、乏力、气短、脉虚;②次症为自汗、懒言、舌淡。血瘀证：①主症为面色晦暗、腰部刺痛、舌色紫暗或有瘀斑;②次症为肌肤甲错、肢体麻木、脉细涩。

主症两项，次症一项即可确诊。

1.3  纳入及排除标准

纳入标准：①符合上述相关西医诊断标准;②符合以上中医气虚血瘀型诊断标准;③年龄18周岁以上，具有独立行为能力;④自愿参与本研究并签署《知情同意书》。

排除标准：①有一定智力性疾病、精神性疾病或其他无法正常沟通交流患者;②血肌酐超442μmol/L;③合并后其他重要器官功能损伤患者;④红斑狼疮、药物性肾损害等继发性因素引起的慢性肾炎;⑤过敏体质或对本研究所应用药物有应用禁忌症患者;⑥孕、产妇及哺乳期妇女。

1.4  方法

对患者进行病情管理，控制患者饮食中钠、磷、蛋白质等摄入量，保持良好心态，适度运动。保障患者体内环境稳定，必要时进行相关对症处理。发生感染患者，及时应用相应抗菌药物治疗。

在此基础上对照组应用氯沙坦钾（国药准字J20180054，杭州默沙东制药有限公司生产，规格为50mg×7片）治疗，口服，50mg/（次·d）。

观察组患者在以上对照组相应治疗方式基础上再加入中药益气活血化瘀汤治疗，方组包括：黄芪30g、当归12g、漏芦片30g、土茯苓30g、党参20g、陈皮9g、菝葜20g、半枝莲20g、白术20g、忍冬藤30g、黄柏10g、茯苓30g、泽泻30g、天龙1条。以上诸药加水煎煮，分3次熬煮药液600mL分早中晚3次服用，1剂/d。

两组患者均连续治疗1个月后观察其相关指标情况。

1.5  疗效评价

治疗后24h尿蛋白定量、尿沉渣检查红细胞计数减少超40%，肾功能接近正常为显效;治疗后24h，尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数有减少但不足40%，肾功能有明显好转为有效;不足显效、有效标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6  中医证候积分标准

疲倦、乏力、气短、脉虚、面色晦暗、腰部刺痛、舌色紫暗或有斑点或瘀斑等主症根据缓及分别计分0分、2分、4分、6分;自汗、懒言、舌淡、肌肤甲错、肢体麻木、脉细涩等次症根据症状缓急分别计分0分、1分、2分、3分。以上计分之和为中医证候积分，积分越高，表示症状越严重。

1.7  统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2比较，以[n（%）]表示;计量资料比较采用t检验，以（x±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效比较

经统计学分析，两组患者有效比率方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者显效比率以及总有效率均显著高于对照组，无效比率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生化指标比较

两组患者治疗前尿蛋白定量与尿红细胞计数比较均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者尿蛋白定量以及尿红细胞计数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  证候积分

经统计学分析，两组患者治疗前中医证候积分比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性肾炎是一种常见肾病，也是引起慢性肾功能衰竭的主要原因。当下西医学对于慢性肾炎的发病原因尚未完全明确，但已知与肾血流动力学改变、肾内动脉硬化以及异常炎症活动和免疫反应等因素相关[3]。

在中医学中，慢性肾炎起病与肺、脾、肾相关，三脏功能失调、水液泛溢而形成。该病以本虚为主，本虚之主责为脾肾，脾虚不能升阳气，使谷气下沉，精微之质流于州官。肾虚不能封藏，精微下泄，成蛋白尿。脾虚不能统血，肾虚不能固涩，使血溢脉外，形成血尿。水肿泛溢于肌肤，阻碍三焦气化，终形成气虚血瘀[4]。本研究所应用方剂中以黄芪党参为君药，扶正益气补中。白术健脾益气，当归养血活血，茯苓健脾利湿，泽泻泄水利浊，陈皮理气，天龙、漏芦、菝葜通络止痛、祛瘀生新，川柏泻与州都之火，忍冬藤清热化湿，土茯苓、半枝莲清热解毒[5]。纵观全方，固本为本，扶正祛邪，脾肾同治，益气升阳，活血化瘀。现代医学也认为，黄芪具有保护肾小球基底膜屏障、改善肾小球滤过通透性等功能。

本研究中对照组和观察组分别应用西医治疗和西医加用益气活血化瘀汤治疗。治疗后两组患者总体疗效、相关生化指标以及证候积分情况均有明显差异，且观察组相关数据总体优于对照组。说明对于气虚血瘀型慢性肾炎患者应用益气活血化瘀汤治，的确可以快速改善患者相关症状和指标，具有明确的治疗效果。

综上所述，益气活血化瘀汤治疗气虚血瘀型慢性肾炎具有良好的临床疗效，可有效抑制患者相关症状和生化指标，具有较高的价值。

参考文献

[1]徐琰.益气活血化瘀汤治疗气虚血瘀型慢性肾炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（6）：127-128.

[2]于瑞波，樊昀，劉道银.益气活血汤联合科素亚片治疗慢性肾炎（气虚血瘀证）临床疗效观察[J].四川中医，2019，37（8）：130-133.

[3]汪明亮.补阳还五汤治疗气虚血瘀证慢性肾小球肾炎的研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（16）：93-94.

[4]袁慧，徐军建，季欣星，等.补脾益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎气虚血瘀证临床观察[J].现代中医药，2017，37（2）：52-54.

[5]李二敏.补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：208-209.