门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察

李虹

摘 要：目的  对老年初诊2型糖尿病使用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗疗效进行分析。方法  选择吉林省人民医院于2018年4月～2019年5月期间治疗的120例老年初诊2型糖尿病患者，使用随机数表法分为两组，每组60例。对照组单纯使用二甲双胍对患者进行治疗，观察组在对照组治疗基础上添加门冬胰岛素30治疗，对比对照组和观察组患者治疗后患者血糖情况。结果  观察组患者血糖稳定情况显著好于对照组，且观察组治疗依从性更好。两组之间具有显著差异（P<0.05）。结论  在治疗老年2型糖尿病的时候使用门冬胰岛素30联合二甲双胍可以提升治疗依从性，可以促进患者血糖平稳，改善患者血红蛋白情况，促进患者生命质量评分提高，利于患者预后。

关键词：门冬胰岛素30;二甲双胍;老年患者;初诊2型糖尿病

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0133-03

近年来，我国糖尿病患者发病率逐渐升高，这与当今社会大众生活习惯和饮食习惯的改变有密切联系，但是这种疾病在老年人当中的发病比率显著高于中青年患者。老年人的代谢水平比较差，容易并发其他疾病，如果没有进行有效治疗就会显著影响患者的生命质量评分，采取血糖控制方法可以显著改善患者的疾病发展情况。如果患者β细胞内部胰岛素分泌不够就会产生2型糖尿病，造成靶细胞敏感性降低，临床表现出多尿、多饮以及消瘦等症状，作为常见慢性病，更增加了血管病变、视网膜病变以及肾病等并发症发病风险，严重降低患者生活质量。本文主要结老年初诊2型糖尿病患者采取门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗情况进行了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择吉林省人民医院在2018年4月～2019年5月收治的120例老年初诊2型糖尿病患者，基于随机数表法分组，分别为对照组（n=60），观察组（n=60）。观察组男性29例，女性31例;年龄63～81岁，平均年龄（73.94±3.23）岁。对照组男性28例，女性32例，年龄64～80岁，平均年龄（72.53±3.14）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。经医院伦理委员会允许，患者家属均签署知情协议书。

1.2  纳入排除标准

纳入标准：①所有患者经过确诊，为2型糖尿病，年龄≥60岁，排除标准：②排除肾脏功能不全患者、精神障碍的患者。③排除未全程参与研究的患者。④排除具有药物禁忌证的患者。

1.3  方法

患者入院之后对其进行知识宣教，帮助其了解2型糖尿病的相关知识，避免其对糖尿病存在恐惧心理，造成治疗的不依从。

对照组患者使用二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023371）进行治疗，口服，0.5g/次，3次/d。用药情况根据患者的体重以及年龄进行调整，如患者体重指标较高，肥胖程度明显，年龄超过70周岁，剂量可适当增加，如每次服药量改为原始剂量两倍，服用3次/d。观察患者整体的治疗情况以及血糖指标的改变情况，如患者血糖未见明显改善，可適当增加用药次数，严格观察患者出现的胃肠道不良反应，如患者出现明显症状，要停止服药或改为餐后服药。

观察组患者使用门冬胰岛素30（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字：J20100037）进行综合治疗。采用皮下注射方式，注入门冬胰岛素10～12IU。观察患者各项指标的改善情况，治疗3d之后追加2～4IU，治疗6d之后追加4～6IU。观察患者血糖情况。

1.4  观察指标

对比两组患者血红蛋白指数、空腹状态下血糖、餐后2h血糖情况。

1.5  统计学处理

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以（x±s）表示本次研究计量资料，行t检验，以[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖控制情况对比

两组患者经过治疗后，观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗依从性对比

两组患者经过治疗后，观察组患者治疗依从性为98.33%，显著高于对照组患者83.33%，两组患者之间具有显著差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年初诊2型糖尿病患者疾病进展较为迅速，可能在短时间内危及患者的肝肾功能，造成患者代谢紊乱[1]。治疗的主要目的就是延缓并发症的产生，提升患者生活质量，使患者能够养成良好的生活习惯，控制患者的血糖以及血脂等相关指标[2]。传统的治疗方式采用二甲双胍单纯治疗方法，可以根据患者的疾病进行灵活的调整，对患者糖原分解的过程产生有效的抑制[3]。这种药物还可以一定程度上降低患者肝糖原输出的水平，避免患者由于胰岛素的敏感性较低，影响患者血糖控制的平稳程度，全面提高患者葡萄糖的利用效果[4]。

本文使用的门冬胰岛素30联合二甲双胍综合治疗方法，可以充分利用两种药物的联合作用机制，对糖尿病患者的临床症状尤其是不良反应进行改善。门冬胰岛素30属于人工合成的胰岛素类似物，可以有效地模拟人体胰岛素细胞的分泌情况，全面提高患者对于血糖的敏感程度，对肝糖输出具有显著的降低性[5]。配合二甲双胍治疗，可以增加患者对胰岛素的敏感度，进一步提高葡萄糖的利用转化率[6]。对于老年糖尿病患者，采用这种联合治疗的方式可以促进患者治疗依从性的提升，避免胃肠道反应，促进患者按医嘱用药治疗[7]。在治疗的过程当中也要注意门冬胰岛素30注射的时间，尽量在餐后进行注射，从而提高患者治疗的安全性[8]，避免低血糖等不良反应出现，也能更好地改善病理性胰岛素的缺陷，抑制肝糖生成，最大限度改善胰岛素细胞的功能，避免出现胰岛素抵抗现象，对提高临床疗效具有重要意义[9]。

有研究指出，相对于单纯使用二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者，二甲双胍联合门冬胰岛素30对老年初诊2型糖尿病患者进行治疗可以显著改善患者的治疗效果，经治疗后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指数均得到降低，未见不良反应，这与本研究成果基本一致[10]。

综上所述，在治疗老年初诊2型糖尿病患者的时候使用门冬胰岛素30联合二甲双胍能够提升治疗效果，可以促进患者血糖平稳，改善患者血红蛋白情况，促进患者生命质量评分提高，利于患者预后。

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