冠心病心绞痛患者行心电图检查的价值分析

牛晓波 曲延凤

摘 要：目的  研究并分析冠心病心绞痛患者行心电图检查的价值。方法  抽取2019年1月～2020年3月期间在济南市章丘区中医医院接受心电图检查的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象。其中69例有典型心绞痛表现（典型心绞痛组），51例无典型心绞痛症状表现（无典型心绞痛组）。以冠脉造影作为诊断冠心病心绞痛的金标准，比较典型心绞痛组与无典型心绞痛组患者心电图诊断的特异性及敏感度。结果  69例典型心绞痛组患者中心电图检测阳性例数为58例，51例无典型心绞痛组患者中心电图检测阳性例数为35例，典型心绞痛组心电图检测阳性率高于无典型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  冠心病心绞痛接受心电图检查具有重要价值，对于非典型心绞痛症状表现的患者，要同时联合冠脉造影，才能保证诊断准确率，实施下一步治疗方案。

关键词：冠心病心绞痛;心电图;冠脉造影;诊断

中图分类号：R540.4+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0129-02

随着我国老龄化的加剧，人们生活压力的增大，冠心病合并心绞痛发病率逐年上升，而且此病呈年轻化发展趋势，使人们的身体健康受到严重的威胁。临床研究表明，冠心病心绞痛要及早诊断治疗，才能有效改善患者的预后。冠心病是心血管疾病的一种，易合并心律失常。不及时诊治，病情恶性较快，威胁着患者生命安全。尤其是冠心病心绞痛发作，疼痛剧烈，患者很难忍受。患者多合并睡眠质量差、焦虑情绪严重等问题[1]。心绞痛是冠心病常见并发症，有典型与非典型两类。而冠脉造影是用于冠心病心绞痛诊断金标准，可是，这种诊断方式对患者会造成创伤，而且价格较高，不易为患者接受[2]。本文将心电图检查结果与冠脉造影检查结果对比，以此探讨心电图用于冠心病心绞痛诊断的可行性，分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取2019年1月～2020年3月期间在济南市章丘区中医医院接受心电图检查的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中69例有典型心绞痛表现（典型心绞痛组），51例无典型心绞痛症状表现（无典型心绞痛组）。典型心绞痛组男女比39∶30;年龄40～80岁，平均（58.6±14.2）岁;冠心病病程1～15年，平均（6.5±1.8）年。无典型心绞痛患组，男女比29∶22;年龄40～79岁，平均（59.2±13.5）岁;冠心病病程1～15年，平均（6.2±2.0）年。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本实验经医院伦理委员会批准开展研究。患者和家属均知情研究，且签署同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：入选患者均确诊为冠心病心绞痛。

排除标准：①不配合研究者;②合并恶性肿瘤;③资料缺失者。

1.3  方法

120例冠心病心绞痛患者均接受12导联心电图仪器监护，对T波、ST段、心律、心率等进行监测并记录。由心内科医生根据心电图得出诊断结果。以ST段下移0.1mV以上，T波倒置或低平，振幅<1/10R，表示结果呈阳性。

120例患者接受冠状动脉造影检查，对左冠状动脉和右冠状动脉进行造影检查。冠状动脉造影根据Judkins标准进行冠状动脉造影检查，选择患者的左冠动脉，按照正足位、正头位、肝位、左肩位、蜘蛛位、右肩位等投射体位，再选择右冠状动脉左前余位和正头位等投射体位。对左回旋支、左前降支和左主干支、右冠状动脉进行观察，根据直径测量法、目测法评估患者血管病变的情况。以冠脉造影作为诊断冠心病心绞痛的金标准。

1.4  观察指标

统计120例冠心病心绞痛患者的心电检查结果;比较典型心绞痛组与无典型心绞痛组患者心电图的阳性检出率[3]。

1.5  统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

69例典型心绞痛组患者中心电图检测阳性例数为58例，51例无典型心绞痛组患者中心电图检测阳性例数为35例，典型心绞痛组心电图检测阳性率高于无典型心绞痛组，差异明显（P<0.05）。见表1。

3  讨论

冠心病合并心绞痛呈年轻化趋势，严重威胁身体健康。冠心病心绞痛有典型症状和非典型症状两类，疼痛多集中于胸骨上端，波及前胸。心电图检查，操作简单，费用低，具有可重复性，更易于基层医院推广，也容易为患者接受[4]。本文对冠心病心绞痛心电图检查及其价值讨论如下。

冠心病心绞痛应用心电图检查的价值。冠心病发病受高血压、高血糖及肥胖等因素影响，同时也受性别、遗传及年龄等不可改变因素影响。按CCSC心血管分级，可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4个等级。有研究发现，随着我国冠心病发病率的升高，患者健康受到影响同时，生活质量也受到严重的影响。所以，及早诊断冠心病心绞痛，对干预并改善患者健康具有重要的作用。冠脉造影受到很多因素影响，很难用于冠心病心绞痛疾病的筛查推广。心电图则由心电机记录心脏心动周围的心活动变化，可以作为心绞痛诊断直接方法，不仅操作简单，而且费用较低，可以重复使用。尤其适用于基层医院推广。可以辅助医生完成心绞痛的检查，分辨心脏疾病类型和病变严重程度。按患者是否有典型心绞痛症状，按不同疼痛部位，按诱发疾病原因等多种因素，心绞痛分作稳定型与不稳定型。其中稳定型会波及到心前区前胸，疼痛为紧缩性表现。活动过剧或情绪激动后，疼痛情况严重，疼痛发作呈阵发性，5min内就会消失。而不稳定型没有固定的疼痛部位，在左肩、咽喉、腹部等都会产生疼痛感，表现出憋气、胸闷等症状，合并前胸闷痛感，无明显的心绞痛症状。

本次研究结果显示，心电图用于冠心病无典型心绞痛诊断效果不理想，但是，心电图用于冠心病典型心绞痛诊断可以取得理想的效果，與他人研究结果一致[5-6]。

综上所述，冠心病心绞痛接受心电图检查具有重要价值，对于典型心绞痛症状诊断准确率较高，对于无典型心绞痛症状表现的患者，要同时联合冠脉造影，才能保证诊断准确率，继续接受有效的治疗。

参考文献

[1]钟秀珍，杨艳芳，黄政.冠心病心绞痛患者实施心电图检查的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（30）：29-30.

[2]高杰，黎静，韩灵梅，等.24h动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者早期诊断的临床意义观察[J].当代医学，2019，25（9）：38-40.

[3]郑素梅.动态心电图对60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的临床诊断效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：115-120.

[4]黄星明.心脏B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床效果[J].医疗装备，2019，32（15）：81-83.

[5]邱敏瑜.心电图与冠脉造影诊断冠心病不稳定性心绞痛结果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（92）：193-198.

[6]韩琼，韩宏毅，张艳.常规与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值对比分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：71-72.