“五常法”联合PDCA循环在手术室仪器设备管理中的应用

周宇，魏恒烨

太和县人民医院 (安徽太和 236600)

手术室是医院重要的部门，许多疾病需要通过手术方法进行治疗，因此，对手术室中的仪器设备进行管理非常重要。传统管理模式缺少完善的仪器设备管理系统，导致手术室仪器设备完好率、操作正确率及使用满意率均较低。研究表明，将“五常法”联合PDCA循环管理应用于手术室仪器设备管理中，可以提高管理质量及手术成功率[1]。本研究旨在探讨“五常法”联合PDCA循环管理在手术室仪器设备管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院手术室内135台仪器设备的管理情况，其中2017年3月至2018年3月仪器设备采取PDCA循环管理模式，2018年4月至2019年4月仪器设备采取“五常法”联合PDCA循环管理模式，对仪器设备管理数据结果进行汇总统计。

1.2 方法

PDCA循环管理模式如下。(1)计划(Plan)：查看科室存在的问题，分析问题存在的原因并制定科学、合理的工作计划。(2)实施(Do)：成立手术室仪器设备管理小组，由护士长、管理员、各专业组长组成；记录仪器设备的使用情况，建立维修、保养档案，并定期登记，分组管理仪器设备并落实到个人；根据仪器设备的功能分类存放；定期对组内成员进行培训，使其熟练掌握仪器设备的操作方法。(3)检查(Check)：组内成员定期检查仪器设备的使用情况，并定时进行点评管理，做好质量监测工作。(4)处理(Action)：总结、分析检查中存在的问题，提出有效的改进措施，完善管理流程，并提出新的要求，然后进入下一个PDCA循环。

“五常法”管理模式如下。(1)常组织：组建仪器设备管理团队；明确各级劳动分工；要求小组负责人和成员掌握该部门仪器设备的日常运行状况；记录仪器设备的维修、退货情况；对新产品或废弃产品进行注册；与制造商的售后工程师建立联系，在仪器设备出现问题时及时与其沟通；制定仪器设备的使用管理制度和质量管理监督目标。(2)常整顿：所有仪器设备均挂有“正常”和“故障”标识，以便巡回护士能够及时了解其状态；针对术中需要使用的仪器设备，术前与手术医师进行沟通，及时调整，确保手术的顺利进行，预防操作时间延迟，降低手术风险；掌握仪器设备使用管理的高风险因素，制定、学习应急预案，督促手术医师遵守仪器设备的使用管理制度，增强责任心；加强对手术医师技能和思想意识的培训，提高其对手术室仪器设备的熟悉程度，使其严格掌握仪器设备的操作方法和使用中的注意事项，保证手术质量。(3)常清洁：相关部门定期对仪器设备进行清洁维护，并根据制造商提供的信息构建清洁卫生系统；仪器设备使用后，巡回护士必须根据医院感染的要求进行清洁和消毒；对于长期不使用的仪器设备，亦应定期清洁、维护，并登记；针对外部试用仪器设备或从其他部门临时调用的仪器设备，喷洒含氯消毒液，仔细擦拭，并对手推车车轮进行消毒。(4)常规范：将上述常组织、常整顿、常清洁活动制度化、规范化，质量控制小组每周检查1次仪器设备的使用及消毒情况，及时检查仪器设备存在的安全隐患，并由护士长记录；护士长不定期例行检查与监督，并反馈解决措施；建立仪器设备使用手册，通过图文结合方式完善使用流程、注意事项等信息；建立仪器设备故障手册，其中包含常见故障的处理方法，对抢救类仪器设备要求护士掌握应急处理方法；对于新入仪器设备，由设备部门监督验收制造商安装和调试结果，由专业技术人员组织全科护士进行培训、操作演练；术中可对医护人员的实际使用情况进行指导，独立操作前，需经过专业考核；严格执行仪器设备的交接制度，保证仪器设备的数量、功能。(5)常自律：严格遵循“五常”理念循环法，将其落实于工作中；严格遵守医院各规章制度、操作流程，培养医护人员的责任感，使其养成良好的自律行为，严格履行各自职责；保证仪器设备使用后及时归位，并长期坚持。

1.3 观察指标

比较采用两种方法管理后的手术室仪器设备完好率、术后遗失率及手术室医师满意率(由50名医师评价)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

“五常法”联合PDCA循环管理的手术室仪器设备完好率高于单纯PDCA循环管理，术后遗失率低于单纯PDCA循环管理，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。手术室医师对“五常法”联合PDCA循环管理的满意率为98.00%(49/50)，高于对单纯PDCA循环管理的满意率86.00%(43/50)，差异有统计学意义(χ2=4.891，P=0.027)。

表1 两种方法的管理效果比较(n=135)

3 讨论

手术室是缓解患者痛苦、挽救患者生命的重要场所。手术室仪器设备的正常使用对医师的手术技术起着决定性作用，甚至影响手术的成功与否，但因手术室仪器设备较复杂，且多为高端设备(如显微镜、手术导航系统、电生理系统等)，所以，需要对其进行科学有效地管理。

PDCA循环管理是包含计划、实施、检查、处理4个阶段的管理体系，可对手术室仪器设备管理中存在的问题进行总结、分析，并提出解决措施，使管理制度更加完善；通过全员参与，严格落实职责到个人，完善各管理流程，提高仪器设备的完好率，降低遗失率，利于手术实施[2-3]，且有利于增强医护人员的责任感，提高工作质量。“五常法”是一种全员参与、自行管理的体系，通过“常组织”，可发现管理过程中存在的问题；通过“常整顿”，可提高医护人员对仪器设备的掌握情况，完善设备管理制度；通过“常清洁”，利于仪器设备的维护，减少损坏，延长使用寿命；通过“常规范”，利于完善仪器设备的交接制度，提高医护人员的操作水平；通过“常自律”，利于提高医护人员的工作效率及工作质量，将规范化措施应用到管理中，实现了对手术室患者的全方位护理[4-5]。两者联合管理，可进一步完善手术室仪器设备的管理制度，提高管理质量，保证手术的顺利进行。本研究结果显示，“五常法”联合PDCA循环管理的手术室仪器设备完好率高于单纯PDCA循环管理，术后遗失率低于单纯PDCA循环管理(P<0.05)；手术室医师对“五常法”联合PDCA循环管理的满意率高于对单纯PDCA循环管理的满意率(P<0.05)。

综上所述，将五常法”联合PDCA循环应用于手术室仪器设备管理中，可提高仪器设备的完好率及手术室医师的满意率，降低仪器设备的术后遗失率。