基于时机理论的延续性护理在反复呼吸道感染患儿中的应用分析

杨克清

(山东医专附属医院 儿科，山东 临沂，276004)

反复呼吸道感染(RRTI)是指1年内多次发生上呼吸道或者下呼吸道感染[1]。临床上多以反复上呼吸道感染和肺炎为主[2]，由于患儿年龄小，呼吸道尚处于发育阶段，若呼吸道疾病反复发作，会影响患儿的发育。目前对于本病的治疗尚无特殊治疗方法，抗感染药物治疗是本病的常规疗法，但是无法根治，若发病未采取有效治疗，或者长时间治疗不规范，会增加呼吸系统疾病或其他并发症的发病风险，对患儿和家属的身心健康带来不利影响[3-4]。这就需要及早开展针对性的治疗，并配合高质量的护理干预。时机理论是将疾病分为不同的阶段，根据各阶段的不同给予有针对性的护理，目前已经在很多疾病的护理方面取得好的效果[5-7]。但尚未将该理论应用于患儿RRTI，本研究将以时机理论为背景，探讨基于时机理论的延续性护理在RRTI患儿中的应用。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取山东医专附属医院 2019年5月—2020年5月收集的189例RRTI患儿为研究对象。纳入标准：① 符合RRTI诊断标准[8]；② 配合度高的患儿和家属。排除标准：① 心、肝、肾等重要器官疾病；② 临床资料不完整者。通过随机数字表法将189例患儿分为对照组(n=96)和观察组(n=93)。对照组中，男49例，女47例；年龄 2～8 岁，平均年龄为(4.98±1.07)岁；感染时间3～9 d，平均感染时间为(5.75±1.84)d。观察组中，男45例，女48例；年龄 3～9 岁，平均年龄为(5.22±1.29)岁；感染时间4～9 d，平均感染时间为(5.91±2.07)d。两组间性别、年龄、感染时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。本研究获得医院伦理委员会批准，家属签署知情同意。

1.2 方法

对照组患儿开展一般护理，如营养支持、降温、抗感染等。

观察组患儿实施基于时机理论的延续性护理，具体如下：① 诊断期：为患儿建立健康档案，为家属发放关于RRTI的宣传手册。医护人员采用床旁告知、健康讲座或者微信平台等方式向家属讲述RRTI的诱因、病因、治疗和预后等。② 稳定期：饮食方面，指导家属纠正患儿偏食和挑食等不良习惯，科学添加辅食，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。用药方面，告知家属用药种类、剂量和时间，指导其合理用药，与家属共同监督患儿服药。生活方面，保持环境空气清新，勤洗澡和更换衣物，维持房间清洁、卫生。③ 出院准备期：此时患儿病情基本稳定，医护人员指导家属关于患儿回家后的居住环境，告知家属后续治疗方案、服药措施和复诊时间等。④ 调整期：患儿出院后的1周内，根据患儿的具体情况通过上门、电话或微信进行2～3次随访，了解家属在居家护理中的情况，对于家属在照顾过程中的作用予以肯定，增强家属的信心，并且指出在照顾过程中的不足并指导其改正。⑤ 适应期：患儿出院后1周 至1个月内，大部分患儿的病情基本恢复，但是要防止再次发病，帮助家属调整生活节奏，使其在照顾患儿和工作重建中保持平衡。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 患儿依从性 完全依从：患儿积极配合服药；部分依从：需医护人员或者家属提醒才服药；不依从：不服从医护人员或家属的提醒，需多次反复提醒。依从率=(完全依从+部分依从)/患儿总数×100%。

1.3.2 症状消退时间 记录患儿的扁桃体充血、发热、鼻塞和咳嗽等临床症状消退的时间。

1.3.3 家属满意度 采用自制满意度调查表，从工作态度、服务态度和沟通技巧等方面进行评价，总分为100分。十分满意：总分≥90分；满意：80分≤总分<90分；比较满意：70分≤总分<80分；不满意：总分<70分。总满意度=(十分满意+满意+比较满意)/患儿总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿依从性比较

观察组患儿依从性显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿依从性比较 [n(%)]

2.2 两组症状消退时间比较

观察组患儿的扁桃体充血、发热、鼻塞、咳嗽消退时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状消退时间比较

2.3 两组家属满意度比较

观察组家属的满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组家属满意度比较 [n(%)]

3 讨论

RRTI是临床常见的呼吸道疾病，好发于儿童，该疾病的发病率高达20%左右,患儿免疫力低下、日常护理不当、遗传、缺乏维生素和微量元素等都会引起本病的发生。该病周期长，发作频繁，发病迅速，患儿可出现咳嗽、鼻涕、喷嚏和发热等症状，部分患儿还会出现呕吐腹泻等伴随症状，影响患儿身体健康。病程日久，有可能导致风湿性疾病、支气管哮喘病等慢性疾病[9]。患儿年龄较小，再加上患病后比较痛苦，因此治疗效果和依从性差。以往的护理主要是在住院期间实行，虽然有一定效果，但是不能根据患儿所处的病情阶段有针对性地进行护理，出院后得不到持续[10]。此外，患儿年龄小，沟通能力差，难免会增加护理难度，为了提高疗效和患儿的依从性，需要在治疗过程中配合高质量的护理[11-12]。延续性护理作为住院护理的延伸，能够将医院和家庭护理有效连接，为患儿提供持续的高质量护理，有利于康复[13-14]。本研究基于“时机理论”探讨延续性护理在RRTI患儿中的应用，将患儿所处的疾病时期分为5个阶段，每个阶段给予相应的护理措施。

结果显示，护理后观察组的依从性和满意度显著高于对照组(P值均<0.05)，观察组的扁桃体充血、发热、鼻塞和咳嗽消退时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。说明给予时机理论的延续性护理能够提高患儿的治疗依从性，缩短症状消退时间，提高家属满意度。这是因为基于时机理论的延续性护理向家属讲述RRTI的诱因、病因、治疗和预后等，让家属对RRTI有深层次的了解，同时，就患儿的饮食、用药和生活对家属进行指导。患儿体质弱，抵抗力差，指导家属纠正患儿偏食和挑食等不良习惯，科学添加辅食，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，能够提升患儿免疫力。通过护理人员和家属的配合，监督患儿遵医嘱服药，规范行为，能够提高疗效。告知家属后续治疗方案、服药措施和复诊时间等，出院后指导家属进行持续性护理，能够帮助家属调整生活节奏。在患儿康复过程中，以上措施可以增强患儿和家属的信心，提高依从性，长此以往，患儿身体康复，家属满意度自然就提高了[15]。

综上所述，基于时机理论的延续性护理，能够提高患儿的治疗依从性，缩短症状消退时间，提高家属满意度，值得推广。