全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的疗效分析

禤锦峰，黎峰，龚超

(广西梧州市红十字会医院 普外一区，广西 梧州)

0 引言

胃癌是临床中常见的一种恶性肿瘤。具有极高的发病率。该种疾病的发生会引起患者出现贫血、消瘦以及营养不良现象的发生，严重的患者还会危机到自身的生命安全[1]。临床上治疗胃癌的方法是通过手术治疗，传统的开腹根治性全胃切除术有着较好的清除病变组织的效果，但是具有创伤大、出血多、高风险感染等不良因素，逐渐的不被人们所接受[2]。随着我国医学技术的不断进步，微创手术在医学领域已经成为应用比较广泛的治疗方式，并取得了比较理想的治疗效果[3]。全腹腔镜全胃切除手术为胃癌的治疗提供了有效的方法，本文为讨全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月在我院进行胃癌治疗的患者66例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各33例。纳入标准：(1)经我院确诊为胃癌且治疗全过程均在我院进行。(2)有自主意识能够配合完成研究。(3)患者及家属知情并同意研究。排除标准：(1)合并患者其他严重功能障碍以及恶性肿瘤患者。(2)重要资料不全。对照组患者男20例，女13例，年龄34-70岁，平均(50.8±6.9)岁；研究组患者男18例，女15例，年龄32-72岁，平均(51.5±6.3)岁；两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性(P＞0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用开腹根治性全胃切除术治疗，取患者仰卧位后进行全身麻醉，在患者的上腹部中间位置进行15cm的切口操作，用拉钩牵开刀口，使患者的术野暴露。然后确定肿瘤的位置进行切除、吻合以及缝合操作。

研究组应用全腹腔镜全胃切除手术治疗，具体方法如下：取患者仰卧位后进行全身麻醉、气管插管处理，对患者进行腹部小切口后用腹腔镜查看肿瘤的位置，来确定患者病变的情况及部位，然后用超声刀分离胃部大网膜，清除胃部病变部位的淋巴结后用腹腔镜切割闭合器分离，使全胃处于游离状态。然后用直线切割闭合器来闭合食管及空肠的开口，同理将空肠进行吻合，最后切除胃体及淋巴结，冲洗腹腔后放置引流管，最后进行缝合关闭腹腔。

两组患者在手术进行前均给予禁水、禁食的叮嘱，手术结束后应及时送往实验室进行检查，全面检查了解手术后身体的各项指标的相关情况。

1.3 观察指标

对两组患者在实施不同治疗方法后的手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量进行观察并统计。手术时间、下床活动时间、住院天数越长说明患者的恢复越差，手术出血量越低说明手术的方法越好。

对两组患者在实施不同治疗方法后出现的不良并发症进行观察，主要统计感染、吻合口瘘以及肠梗塞的发生率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t检测()检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组手术时间(80.5±16.0)min、下床活动时间(1.6±1.2)d以及住院天数(8.1±0.9)d均短于对照 组 (P＜0.05)手 术 时 间 (124.2±15.8)min、下 床 活动 时 间 (3.9±1.1)d以 及 住 院 天 数 (13.2±0.8)d，手术出血量(167.5±30.5)mL少于对照组手术出血量 (315.5±28.5)(P＜0.05)，见表 1。

表1 手术结果对比(分， )

表1 手术结果对比(分， )

手术出血量(mL)对照组 33 124.2±15.8 3.9±1.1 13.2±0.8 315.5±28.5研究组 33 80.5±16.0 1.6±1.2 8.1±0.9 167.5±30.5 T值 / 17.505 18.258 15.57 16.587 P 值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 手术时间(min)下床活动时间(d)住院天数(d)

研究组不良并发症的发生率6.0显著低于对照组27.2% (P＜0.05)，见表 2。

表2 不良并发症例数对比(例，%)

3 讨论

胃癌的发生是由于胃黏膜上皮组织出现病变引起的，是一种常见的恶性肿瘤。胃癌的发病机制比较复杂，原因也比较多，患者的生活环境、饮食习惯以及遗传因素都与胃癌的发生有着很大的关系[4]。据有关的数据统计，胃癌的发病率正在逐渐上升，因胃癌导致的死亡例数也在不断的增加，给患者的生命安全造成了严重的影响，因此对患者进行有效的治疗来提高患者的生活质量是很重要的[5]。胃癌早期的临床表现症状并不是很明显，出现的恶心、呕吐等现象常常不被引起重视，导致胃癌不断的进展。在临床中出现的表现症状较明显的时候，大多数都已经错过了最佳的治疗时间[6]。临床上治疗胃癌常用的方法是通过手术切除病变的部位。开腹根治性全胃切除术治疗是临床中常见的手术方法，该种手术方法在清除患者病变组织上有很大的效果，但是由于需要对患者进行开腹处理，无论是在心理还是身体上都会给患者留下比较大的创伤[7]。而且开腹手术中的出血量较高，极大的增加了手术的风险因素。而且术后对护理的要求也比较大，如果护理不当，很容易引起切口感染等不良并发症的发生，极大的增加了患者的痛苦，逐渐的不被人们所接受[8]。随着社会的不断进步、科学的不断发展，我国在医学领域的研究也取得了很大的进展，尤其是微创技术方面的发展，在胃癌的应用中越来越广泛。就当前来看，研究发现全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌取得的效果较开腹根治性全胃切除术取得的效果相对来说有着较好的优势和较满意的效果。全腹腔镜全胃切除手术只需要在患者的附近进行小范围的切口，借助于腹腔镜对患者进行术野的暴露，在很大的程度上较少了对正常组织牵拉造成的伤害，减轻了对患者造成的痛疼。通过研究我们可以发现，研究组手术时间(80.5±16.0)min、下床活动时间(1.6±1.2)d以及住院天数(8.1±0.9)d均短于对照组(P＜0.05)手术时间(124.2±15.8)min、下床活动时间(3.9±1.1)d以及住院天数(13.2±0.8)d，手术出血量(167.5±30.5)mL少于对照组手术出血量(315.5±28.5)(P＜0.05)，表明全腹腔镜全胃切除手术无论是在手术时间、下床活动时间、住院天数还是术中的出血量方面，都比开腹根治性全胃切除术有优势。全腹腔镜全胃切除手术由于对患者进行的切口较小，在手术中造成的出血量也较少，而且术野也比较清晰，在切除的过程减少了对患者正常组织造成的伤害，降低了对患者胃肠道功能的影响[9]。全腹腔镜全胃切除手术较常规开腹切除术来说对患者造成的影响较小，在恢复上也比较快，在临床中的护理也比较容易，只要按照规范的护理定期的对患者进行切口的消毒、换药等操作，就不会引起切口感染的发生[10]。同时研究可以发现，研究组不良并发症的发生率6.0显著低于对照组27.2%(P＜0.05)，表明全腹腔镜全胃切除手术有效的降低了患者在术后出现的感染、吻合口瘘以及肠梗塞等不良并发症的发生。

综上所述，在治疗胃癌中应用全腹腔镜全胃切除手术在临床中取得了满意的效果，能够有效的缩短患者的手术、治疗以及下床活动时间，降低术中的出血量，而且还能够降低术后不良并发症的发生，有利于患者的恢复，应当推广应用。