改良式乳腺切除与传统开放手术治疗乳腺肿块的对比分析

肖军

(黄石市阳新县妇幼保健院，湖北 黄石)

0 引言

乳腺肿块近年来的临床发病率水平相对较高，且有呈现逐年升高的发展趋势，虽然大多数情况下属于良性病变，但通常仍然建议采用手术方式进行治疗，有创性治疗方式的应用会使女性第二性征、术后心理、生活质量受到较大影响[1]。改良式乳腺肿块切除术主要具有切除程度彻底，操作方法简单方便，所需费用相对较低等几大优点，且对乳腺所造成的损伤程度相对较小，乳腺外形在术后能够尽可能的保持，治疗效果显著，在临床上被广泛应用[2,3]。本次研究中，对传统开放手术与改良式乳腺切除术治疗乳腺肿块的效果进行对比，结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年5月的88例乳腺肿块患者以随机数字表法分成对照组和治疗组，对照组44例患者，年龄34-68岁，平均(49.8±4.6)岁；左侧乳腺病变21例，右侧乳腺病变23例；患病时间1-19个月，平均(5.2±0.6)个月；已婚患者35例，未婚患者9例；已产患者31例，未产患者13例；良性病变38例，恶性病变6例；治疗组44例患者，年龄37-66岁，平均(49.7±4.4)岁；左侧乳腺病变19例，右侧乳腺病变25例；患病时间1-17个月，平均(5.4±0.5)个月；已婚患者37例，未婚患者7例；已产患者32例，未产患者12例；良性病变39例，恶性病变5例。两组上述资料组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法

对照组：实施传统开放手术，操作前对患者实施局部麻醉后，根据术前所进行的影像学检查结果，沿肿块表面做放射状的手术操作切口，将乳腺完全切除之后对

残腔创面进行灼烧，并通过电凝方式止血，如果出血部位较大，也可以选择实施结扎止血。对残腔进行彻底清洗后，对切口的底部实施贯穿缝合，腺体、皮下组织要依次进行缝合，残腔不需要保留，对手术切口进行常规关闭并在加压条件下实施包扎。治疗组采用改良式乳腺切除术方式进行治疗，在手术操作开始前对患者实施局部麻醉后，在肿物相对的乳晕或乳晕旁做手术操作切口，长度控制在3-5cm之间，切口要保证不超过乳晕，使乳腺肿块充分暴露后，对其实施游离、切除处理，残腔需要保留，采用生理盐水对切口进行彻底清洗，以电凝刀对残腔表面位置进行灼烧，常规止血后放置适当的引流管，随后关闭切口，术后不需要进行加压包扎。

1.3 观察指标

(1)操作期间出血量、操作时间、住院时间；(2)并发症率；(3)总有效率；(4)术后不同时间点疼痛程度评分；(5)对治疗方案满意度。

1.4 评价标准

疗效评价标准：显效：乳腺肿块症状消失，术后检查证实，患者病灶完全去除，无任何术后并发症发生；有效：经过治疗后，患者乳腺肿块症状减轻，术后检查证实，患者病灶去除程度超过50%，没有出现任何术后并发症；无效：乳腺肿块症状没有减轻，术后检查显示病灶去除程度没有达到50%，或出现术后并发症[4]。

疼痛程度：在术后当天和术后三天，分别采用VAS评分法对疼痛程度展开相应评价，最高分为10分，得分越高，则疼痛程度越严重[5]。

满意度：采用不记名打分问卷(满分为100分)的形式，在出院当天调查满意度。＜60分为不满意：≥60分且＜80分为基本满意，≥80分为满意[6]。

1.5 数据处理方法

P＜0.05时，差异有统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以()表示，以SPSS 18.0软件处理。

2 结果

2.1 操作期间出血量、操作时间、住院时间

治疗组操作期间出血量低于对照组，操作时间和住院时间短于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组操作时间和住院时间比较

2.2 术后并发症情况

治疗组术后并发症仅有2例(4.5%)，少于对照组的8 例 (18.3%)(P＜0.05)。

2.3 手术治疗总有效率

治疗组高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组总有效率比较[n(%)]

2.4 术后不同时间点疼痛程度评分

两组术后三天VAS评分均较术后当天发生显著降低(P＜0.05)。术后三天组间比较，差异存在明显统计学意义(P＜0.05)，术后当天组间比较，无统计学差异 (P＞0.05)。见表 3。

表3 两组术后不同时间点疼痛程度评分比较(分)

2.5 满意度

治疗组满意度数据较对照组更为理想(P＜0.05)。具体数据见表4。

表4 满意度数据两组统计结果[n(%)]

3 讨论

在乳腺肿块治疗过程中选择改良式乳腺肿块切除术，相对于传统开放手术而言，其切口位于乳晕及其附近位置，相对较为隐蔽，具有更加理想的美容效果，而且在手术操作过程中不需要对残腔进行缝合处理，也不必在加压条件下进行包扎，通过患者自身的组织液实施适当填充，对正常生理状态下的乳腺组织所造成的破坏程度相对较轻，患者在手术治疗后疼痛程度较轻，术后基本不会出现并发症，通过连续真皮层缝合技术对皮肤实施缝合，可以使切口更加美观，不易形成明显的瘢痕，不可吸收慕丝线更加便于在引流条拔出后能够及时对切口进行封闭，拆线后不会有生物不相容性问题发生，乳腺外形在手术后普遍能够保持良好，使患者更乐于接受[7-10]。通过本次研究，可以更加充分说明，改良式乳腺切除术治疗乳腺肿块能够大幅度减轻患者的疼痛，并且缩短手术操作时间以及患者术后住院时间，减少操作期间出血量，降低术后并发症发生率，提高患者手术治疗总有效率和对治疗方案的满意度。