临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效评价

张吕盛

(潜江市中医院普通外科，湖北 潜江)

0 引言

作为一种在临床上出现率很高的肿瘤类别，胃肠肿瘤在病况出现Ⅰ期并不会产生显著病状，大多数病患在诊断后发现病况已经严重至Ⅱ期或者是Ⅲ期。根据胃肠肿瘤病患通常所在临床上运用的外科手术治疗方案可发现，总体痊愈状况良好。一部分(对照组)采取一般开腹手术进行治疗的病患，虽然肿瘤的确去除，可手术完成的治疗过程是艰难的，主要表现在手术之后所需要的调理时间较长，过段时间后发现有极少数病患会产生手术伤口受到感染的现象。而对于另一部分(治疗组)病患而言，由于采用的是腹腔镜手术，肿瘤同样也得以去除，而且在手术后恢复所需的时间较短，在较短恢复期内就可以下床活动，排气所需要时间也较短，并没伤口感染的现象产生。该文探究的主要是两个方面，其一是胃肠肿瘤病患总体的康复状况，其二是对照组和治疗组不同的术后康复状况[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年2月来我科室进行治疗就诊的92例胃肠肿瘤病患，并在研究正式开始之前，签订了医院的同意书。在此过后，分组是最为关键的，核心是平均分配，分配成治疗组与对照组。当中，治疗组的病患有46例，男27例，女19例，年龄范围值较广，以中老年为主。对照组共有病患46例，其中男24例，女22例，中老年病患占多数[2]。肿瘤所在的位置及人数分别是：胃部17例，左半结肠位置有29例，右半结肠位置有31例，小肠位置11例，在肠系膜的有2例，十二指肠的也有2例。

1.2 方法

对照组病患而言，需要实施的是一般开腹手术[3]。对治疗组病患而言执行的是当下最为先进的腹腔镜辅助的根治手术与癌的腹腔镜手术。依照92例病患的肿瘤形状、发展病况等特点选择手术方式。对照组病患所履行的是两种手术的综合：分别是淋巴结清扫术和开腹手术，为病患采取的麻醉是全麻、气管插管等有关的预备，引导病患的身体放于合适位置，部分(右半部分)结肠肿瘤病患、胃部肿瘤病患处在平卧体位姿势，另一部分(左半部分)结肠肿瘤病患、直肠肿瘤病患在进入到手术室之后所使用的是截石位，之后陆续进行手术过程。对治疗组病患而言，使用腹腔镜手术操作，预备工作如对照组所述。具体手术过程操作是：首先为病患设置气腹，设置的方式是利用CO2，并把气腹压力确保在13mmHg，对病患进行腹腔镜远端胃癌根治手术时，选取的是病患的脐穴处为切口，切口的总长度为9mm，是主操作孔，选取的辅助孔有2个，位置是右侧脐平线与右锁中线交叉位置、左侧肋缘下侧，切口的长度都为5mm。这里特别要提出的是直肠癌病患，在手术进行时，所使用的手术方式是腹腔镜根治手术法，选取脐孔处作为是切口，长度10mm是腹腔孔，主操作孔是右下腹10mm，作为辅助孔的有3个。位置在左中腹、左下腹与右中腹，在进行手术时要注意可能或造成对输尿管的损害，当手术在操作完之后要实施对伤口的缝合。这2组病患在手术结束之后都需要严格对生命体征的变化做出统计[4]。

2 结果

2.1 92例胃肠肿瘤病患的临床效果与个人访问结果剖析

在经历外科手术之后的一年左右，对92例病患进行个人访问，发现痊愈的病患有51例，痊愈率是55.43%，死亡率比例为5.43%，有5人因此死亡，复发病患有36人，复发率是39.13%。具体如表1所示。

2.2 2组病患术后恢复相关指标对比

对治疗组和对照组的92例病患分组进行比较之后可知，治疗组各项指标较对照组更好[5]。详细指标分析如表2所示。

表1 92例胃肠肿瘤病患的临床效果与个人访问结果剖析[n(%)]

表2 2组病患术后恢复相关指标对比

3 讨论

存在胃肠肿瘤疾病的病患大多数是中老年人，具体的临床病状是以下几种：腹胀、消化道出血、腹部包块、腹痛……，通常情况下产生这一病状最常见的位置是小肠、左半结肠、右半结肠、胃部，其次常见的主要是十二指肠、肠系膜。在产生上述疾病之后，通常采用的方法是外科手术，普通的外科手术单单是对人体体表的切割再缝补，为病患的身心带去了难以愈合的巨大痛苦。伴随医学技术的持续改革以及发展，当代的腹腔镜手术除了可以解除病患的生理病痛外，并发症也会因此减少。此文所研究的92例在我科室进行外科手术的病患中，结果显示，92例病患中手术后痊愈病患有51例，痊愈率是55.43%，死亡率为5.43%，有5名病患死亡，复发病患有36名，复发率是39.13%。死亡的5例病患实际已经病入膏肓，为恶性肿瘤病患。从以上结果可知，依照病患各自状况以及肿瘤不同特点，采取外科手术对胃肠道肿瘤病患采取治疗时，大部分病患都能够获得痊愈，即便存在死亡，也系恶性肿瘤病患。此次研究的复发率很高，是39.13%。这是值得重视的地方，这就提示医生们在进行手术过程里，一定注意肿瘤切除的策略与方法，尽量控制复发情况，提升痊愈率。不仅如此，使用腹腔镜外科手术的效果更加优于直接开腹手术[6]。