应用一次性注射器自制减压装置进行新生儿胃肠减压效果观察〔1〕

段佩青

(萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

新生儿腹胀在临床上较为常见，可直接对患儿胃肠道功能产生影响，引起呕吐症状，严重时引发窒息危及患儿生命[1]。因此，及时采取胃肠减压措施、改善患儿腹胀十分有必要[2]。传统的一次性负压引流器虽然能够达到良好的减压效果，但多用于成人，连接不紧密，对新生儿胃肠黏膜等有一定损伤[3]，而且由于新生儿胃管末端孔径较小，一次性负压引流器脱落、漏气等情况也大大影响了减压效果[4]。我院结合多年护理经验，在临床上使用一次性注射器自制减压装置，获得了令人满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年12月我院行胃肠减压治疗的80 例新生儿腹胀患儿，依据随机对照原则分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男25 例，女15 例，胎龄(37.02±2.17)周，日龄(12.44±2.71)d，出生体质量(2 581.74±235.15)g；对照组男23 例，女17 例，胎龄(37.05±2.05)周，日龄(12.39±2.65)d，出生体质量(2 578.95±233.47)g。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均接受常规对症支持治疗、心电监护等。观察组使用一次性注射器自制减压装置进行胃肠减压：选择对新生儿刺激较小的一次性新生儿硅胶胃管进行经口插管，按照前额发际-剑突距离置入胃管并妥善固定。将20 mL一次性注射器活塞拔出并取下针头和注射器活塞顶端黑色橡胶垫。针头插入橡胶垫中再放入注射器针筒内，推动橡胶垫至针筒内20 mL刻度位置，再将注射器乳头与胃管末端连接。若无需负压吸引则直接放置引流瓶，观察腹胀缓解情况、引流通畅情况及胃肠受损情况；若需负压吸引或胃管存在堵塞情况，则在底端针头部位连接5 mL注射器，轻轻抽吸将堵塞清除。对照组使用负压引流器进行胃肠减压：将1 000 mL一次性负压引流器与胃管末端连接，打开排液孔塞子并进行排气，排除空气后塞紧，打开调节器进行负压引流。引流速度缓慢时可重新进行排气再次进行引流操作。

1.3 观察指标

比较两组患儿引流第1天至第3天减压器内引流量、胃肠减压持续时间以及引流期间胃出血、呕吐、引流管堵塞、连接处漏气漏液等发生率。胃出血判断依据：引流液带鲜红色血丝或呈鲜红色；呕吐判断依据：减压失败后胃内大量积气和积液经口呕出；引流管堵塞判断依据：适当调节插管深度并进行负压吸引或用生理盐水冲洗胃管后方可顺利引流[5]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组减压器内引流量及胃肠减压持续时间比较

观察组第1天、第2天、第3天减压器内引流量均显著高于对照组，胃肠减压持续时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组减压器内引流量及胃肠减压持续时间比较

2.2 两组引流期间不良情况发生率比较

观察组引流期间胃出血、呕吐、引流管堵塞、连接处漏气漏液发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组引流不良情况发生率比较 例(%)

3 讨 论

胃肠减压是临床用于治疗新生儿腹胀、胃食管反流、呕吐等的常用手段[6]。临床研究也表明，胃肠减压在改善新生儿腹胀方面效果显著，还可通过观察引流物性状帮助医师判断患儿病情，为临床治疗提供依据[7]。但临床尚缺乏用于新生儿胃肠减压的专用胃肠减压装置。传统的负压引流器胃肠减压效果明确，但设备多用于成人胃肠减压，对于胃肠黏膜稚嫩且毛细血管解剖容量小的新生儿不仅容器显大，刻度剂量也不够准确[8]。另外，由于新生儿胃管末端孔径较小，无法与胃肠减压器紧密衔接，造成胃肠减压器频繁脱落[9]，不仅影响了负压吸引的效果，增加了护士工作量，也容易造成污染[10]。因此，近几年如何优化和改进新生儿胃肠减压设备，提高患儿整体预后逐渐成为临床研究的热点[11]。我院针对新生儿腹胀的病情特征和负压吸引的需要，尝试使用20 mL一次性注射器连接新生儿硅胶胃管自制减压装置，临床应用效果较好。笔者也通过临床实践对一次性注射器自制减压装置的临床优势进行了总结：取材方便、制作简单且价格低廉；操作简单，能够调控压力，便于观察引流物的颜色和性状，可准确计录引流量并及时进行倾倒[12]；可避免损伤新生儿胃肠黏膜，密闭且不易污染；能够保证引流的通畅，减少引流管堵塞或漏液漏气的情况发生[13]。本研究结果也显示，观察组患儿第1、2、3天减压器内引流量均显著高于对照组，胃肠减压持续时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，可见一次性注射器自制减压装置在新生儿胃肠减压中有更好的引流效果，有利于缩短减压时间。而观察组患儿引流期间胃出血、呕吐、引流管堵塞、连接处漏气漏液发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明一次性注射器自制减压装置能够减少引流相关不良情况，提高引流安全性，在新生儿胃肠减压中有良好的应用前景。