酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效及药理分析

滕国丽

（张掖市第二人民医院老年病科 甘肃张掖 734000）

扩张型心肌病为临床常见的心脏疾病，疾病具有较高的致死率，为临床致死主要疾病之一。临床针对扩张型心肌病病理特异性，治则以控制疾病发展为首要目的，常选用β-受体阻断剂实时治疗；β-受体阻断剂于冠心病、高血压、心律失常及心衰等疾病治疗中具有显著疗效[1]。随着临床医学不断发展，临床药理学研究发现酒石酸美托洛尔片于心脏疾病治疗中效果显著，可借由改善机体自主神经及心脏电生理活动，利于逆转心肌疾病病死率。本研究笔者为了深入了解酒石酸美托洛尔片于心肌病治疗中的应用价值，特选取扩张型心肌病患者为客观分析对象，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题收集笔者院心内科收治的扩张型心肌病患者82 例为观察对象，研究开展时间为2019 年3 月到2019 年11 月，将82 例患者依据随机数字表法均分2 组，研究组分为41 例，男20 例，女21 例，年龄在38 岁到71 岁，平均年龄（50.71±3.08）岁，病程在4 个月到6年，中位时间为（2.51±0.42）年；对照组分为41 例，男19 例，女22例，年龄在39 岁到69 岁，平均年龄（48.36±2.64）岁，病程在6 个月到6 年，中位时间为（2.62±0.41）年，就2 组患者的基线资料做客观数据比对，提示可于下文开展数据分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）研究所选的82 例患者均满足心内科对扩张型心肌病的诊断标准；（2）本课题的实施通过笔者医院、患者及家属授权实施。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）合并其他类型心脏疾病患者；（3）对本研究药物不耐受患者。

1.2 方法

对照组患者开展常规治疗干预，予以患者低盐饮食，予以血管紧张素转换酶抑制剂治疗，例如卡托普利，初始剂量为25mg/次，每日3 次，依据患者病情转归情况加减药物；针对伴有水肿的患者增加利尿剂治疗；研究组患者联合使用酒石酸美托洛尔片治疗，65mg/次，每日2 次，于治疗后第二周，依据患者病情酌情增加剂量，最高剂量不超过75mg/次。两组患者治疗周期相同。

1.3 评价标准

统计比对两组患者心功能指标（EF）、左心室收缩（LVC）及24h早搏次数等指标；以心内科疾病诊治为评估依据，比对不同药物治疗有效率[2]。

1.4 统计学分析

本组研究用SPSS20.0 软件做统计处理，将P＝0.05 设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 两组心肺功能评分对比

研究组患者EF、LVC 及24h 早搏次数等指标均异于对照组数据，结果提示差异显著（P＜0.05），见表1。

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2.2 两组疗效对比

研究组经酒石酸美托洛尔片治疗有效率97.56%，对照组经常规药物治疗有效率78.05%，结果提示差异显著（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

扩张型心肌病主要以心脏心腔扩大，心室壁薄化，导致瘢痕的形成，临床主要表现为心力衰竭，致死率较高。扩张型心肌病临床发病机制主要为心室重塑，醛固酮因素导致心室重塑进程加速，进一步损害心功能，导致神经内分泌细胞的异常激活，危害患者生命健康。临床针对扩张型心肌病病理特异性，主要以控制心室重塑为治疗目的，抑制内分泌细胞因子，总体治疗方向为抑制心肌重塑及抑制神经激素，缓解心肌收缩，改善心功能[3]。

酒石酸美托洛尔片为高选择性的β-受体阻滞剂，针对慢性心衰具有重要疗效；扩张型心肌病β-受体指标下降后，酒石酸美托洛尔片可有效调节β-受体，避免受体浓度过低或过高，恢复其功能性[4]。酒石酸美托洛尔片临床应用可显著逆转继发性心功能损害，抑制儿茶酚胺的释放，降低其导致的毒性反应[5]。本研究结果显示，研究组患者EF、LVC 及24h 早搏次数等指标均异于对照组数据，结果提示差异显著（P＜0.05）；研究组经酒石酸美托洛尔片治疗有效率97.56%，对照组经常规药物治疗有效率78.05%，结果提示差异显著（P＜0.05）。

综上，酒石酸美托洛尔片于扩张型心肌病治疗中具有显著应用价值，利于改善心功能指标，适用于临床推广。