胺碘酮+美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价

邱军玉

（民勤县中医院 甘肃武威 733300）

心律失常为临床常见心内科疾病，病理表现包括交界性心动过速、房性心动过速、快速室性心动过速，其潜在性危害较大，若没有及时给予治疗，极易导致心力衰竭等危重并发症的发生，危害患者生命健康。临床针对快速心律失常，主要以控制心率为主要治疗目的，可显著降低急性并发症发生情况，维持血流动力学，针对快速心律失常，临床可选用药物较多，较为常用的药物为胺碘酮，但于临床应用发现胺碘酮单药治疗近期效果较好，远期效果存在较大个体差异性，临床应用价值受限[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题共收集72 例患者为研究对象，均为我院心内科收治的快速心律失常患者，纳入周期为2018 年3 月到2020 年2 月，借助蓝红双色进行数列分布，36 例分设实验Ⅰ组，男女例数为19、17，年龄中数（58.26±1.95）岁；36 例分设实验Ⅱ组，男女例数为18、18，年龄中数（59.68±2.02）岁；假设校验2 组快速心律失常患者基线资料（P＞0.05），符合假设校验标准。

纳入原则：

（1）72 例课题研究对象均符合课题研究标准，经《心内科医学诊断指南》[2]评估，符合临床对快速心律失常的确诊指征；

（2）纳入征求患者及其监护人授权，经安全管理委员会批准实施；

（3）患者治疗依从性较好。

1.2 方法

2 组患者确诊后均采用药物治疗，于药物治疗之前给予患者药敏实验，确保课题药物使用安全性；对照组患者给予胺碘酮药物静脉滴注，选取300mg 稀释后静脉滴注，滴注时间为十min 以上，依据患者临床表现，可于静脉滴注后30min 左右，重复用药150mg，静脉滴注之后可联合使用安碘酮口服，剂量依据患者机体耐受度为宜；研究组患者联合使用美托洛尔静脉注射，采用150mg 胺碘酮稀释后静脉注射，于注射后30min 采用5mg 美托洛尔稀释后进行缓慢静脉推注，静脉推初速度为0.5-1.0mg/min，观察药物疗效，若患者自觉症状无改善，可于五min 后重复上述治疗，每日持续治疗剂量不超过15mg。

1.3 评价标准

统计比对2 组患者治疗前后心率情况，每次检测3 次，取中间值进行客观分析；观察药物使用期间不良反应。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后心率比对

治疗前假设校验2 组患者心率指标，差异均衡（P＞0.05），治疗后，2 组患者心率均不同程度降低，实验Ⅱ组患者心率显著低于实验Ⅰ组数据，差异显著（P＜0.05），见表1。

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2.2 2 组患者药物不良反应分析

实验Ⅱ组患者无明显不良反应，实验Ⅰ组4 例患者继发恶性心律失常，1 例患者继发心力衰竭，发生率13.88%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

快速心律失常为临床常见内科疾病，可与多种心脏器质性疾病伴随发生，例如心肌病、冠心病等，需及时控制心率，降低危重并发症的发生，缓解心律失常症状，降低死亡率[3]。随着我国老龄化社会加速，老年人口比重逐渐增加，临床继发快速心律失常患者比重呈逐年上升趋势，成为危害老年患者生命安全的公共卫生事件，受到临床心内科学者高度关注。快速心律失常临床诱发因素较多，且其潜在危害性较大，经临床病理Logistic 回归分析显示快速，心律失常与患者机体慢性疾病（糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化）、心理状况、饮食习惯等均具有高度关联性，若没有及时给予有效的治疗控制，疾病进展严重危害患者心功能，极易诱导心功能衰竭情况的发生，临床潜在危害性较大。

既往临床针对快速心律失常病理表现及其治疗需求，多采用药物控制的方式，旨在通过药物治疗控制心率，可有效逆转心功能损伤，以提升疾病治疗有效性。临床常用胺碘酮药物进行抗心律治疗，其主要药物作用机制是通过抑制钾外向电流，延长心肌细胞动作电位，有效阻断房颤情况的发生，降低猝死率；但于临床应用中发现，胺碘酮药物单独应用效果不甚显著，需采用联合治疗的方式，提高药物疗效，降低死亡率；临床常配合使用美托洛尔进行静脉注射。美托洛尔作为受体阻滞剂，可有效改善钙内流情况，延缓心率传导，经临床药理研究中发现，胺碘酮与美托洛尔无交叉耐用情况，可联合使用，提高药物疗效[4]。

综上，于快速心律失常治疗中采用胺碘酮与美托洛尔静脉注射联合疗法，临床应用兼具有效及安全等优势，可于临床深化研究及推广，让更多快速心律失常患者受益。