依那普利联合叶酸片治疗H 型高血压的价值体会

任俊敬

(北京市房山区周口店卫生院 北京房山 102405)

高血压是临床常见心血管内科疾病，H 型是一种特殊类型的高血压疾病，在血压水平升高的同时伴随血浆同型半膀氨酸（Hcy）水平上升，是一种特殊的病理表现，也是引发冠心病、脑卒中等心血管疾病的危险因素，增大了心血管事件的风险。在临床治疗中单纯降压治疗效果并不理想，而叶酸缺乏是造成Hcy 升高重要因素，因此需及时补充叶酸稳定Hcy。依那普利是临床H 型高血压的首选药物，在稳定血压的同时，发挥协同作用降低血浆Hcy 水平[1]。本次研究以2018 年7 月-2019 年7 月我院H 型高血压病例72 例开展项目研究，重点分析依那普利与叶酸片联合治疗方案的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年7 月-2019 年7 月，经纳入排除，以随机抽样法择取我院H 型高血压病例72 例为研究样本，设置分组对照组（36 例）：男女22:14，年龄36-78 岁，均值（53.36±6.32）岁；研究组（36 例）：男女21:15，年龄34-77 岁，均值（53.53±6.42）岁。2 组样本基线资料一致，差异小P＞0.05，项目可行。

1.2 方法

对照组单纯应用马来酸依那普利片，口服，每日1 次剂量10mg，一个疗程4 周，持续治疗2 个疗程，研究组在此基础上加用叶酸片，清晨温水口服，一日1 次，一次用量10mg，一个疗程4 周，持续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前后对收缩压、舒张压水平进行检测，静坐保证身心状态处于平稳，测量3 次以上，取平均值；并抽取患者清晨空腹静脉血，做离心处理，采取循环酶法监测血浆Hcy 水平[2]。

1.4 统计学方法

文中数据以SPSS24.0 软件处理，t 检验计量资料（血压、血浆Hcy 水平），以“”表示，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 血压、血浆Hcy 水平评价

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治疗前2 组血压、血浆Hcy 水平统计组间无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组收缩压、舒张压、Hcy 水平改善效果均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

3 讨论

H 型高血压患者典型临床表现为血压上升的同时，Hcy 水平也升高，该疾病的发生与动物蛋白摄入过量、遗传性代谢异常、甲状腺功能异常等因素密切相关。长期处于Hcy 升高状态，血管内皮细胞容易产生毒性，进而引起血管内皮功能异常，脂质过氧化，血浆粘稠度增加，诱发血栓的形成，同时会诱导平滑肌增殖，导致血管发生痉挛，造成动脉僵硬，从而诱发冠心病、脑卒中等各种心血管疾病，患者存在高血压与高Hcy 双重危害，对其生命安全造成严重威胁。近年来随着人口老龄化的发展趋势，生活及饮食习惯的变化，H 型高血压发病率逐年增加，因此应选择有效、安全的药物给予患者及时治疗，有效控制患者血压、Hcy 水平[3]。

依那普利属于临床常用长效降压药物，可有效抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管外周阻力，同时可起到血管扩长的作用，改善血管外周循环，最终实现控制血压的效果，但长期用药极易造成靶器官损伤，诱发各种不良反应，且Hcy 对依那普利具有削弱效果。叶酸属于B 族维生素的一种，促进Hcy 甲基化，合成大量核酸，改善Hcy 含量，同时对血管内皮予以修复，更好的保护靶器官，避免心血管疾病的发生。本次研究结果：治疗后研究组收缩压、舒张压、Hcy 水平改善效果均优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，联合用药方案可增强临床疗效，稳定血压，降低Hcy 水平[4]。

综上所述，对于H 型高血压患者应用依那普利与叶酸片联合治疗方案，在控制降低血压、Hcy 水平具有显著的价值，可推荐临床应用。