二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

马发旺

（陇西县中西医结合医院 甘肃陇西 748112）

NAFLD 主要指的是高脂血症、糖尿病、肥胖等导致的肝细胞内脂质聚集现象，其具体分为三大类型，即轻度、中度、重度，该病的显著性特征为肝脏脂肪蓄积、细胞出现脂肪变性等。对NAFLD 的原发性因素进行分析，确定主要为胰岛素抵抗、遗传易感，其中前者可直接推动病情的发生、发展。目前临床主要采用药物治疗胰岛素抵抗，同时进行饮食控制和行为干预，在降脂治疗基础上联合降糖药，会更加有利于临床治疗效果及预后[1]。本文收集我院收治的90 例NAFLD 患者作为研究样本，现需要展开以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019 年3 月-2020 年2 月收治的90 例NAFLD 患者作为研究样本，所有的病例均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中提出的NAFLD 临床诊断标准[2]。按照红蓝球法分组，对照组与试验组各为45 例患者。对照组：男28 例，女17 例，患者的年龄在40-63 岁，平均年龄（51.8±4.6）岁；病程7-53 个月，平均病程（27.5±4.2）个月；试验组：男27 例，女18 例，患者的年龄在41-64岁，平均年龄（52.3±4.7）岁；病程8-54 个月，平均病程（28.6±4.3）个月。组间所进行的为一般资料的比较，差异上均为P＞0.05，存在对比意义。

1.2 方法

对照组单纯予以辛伐他汀口服，20mg/次，1 次/d。在对照组辛伐他汀的治疗基础上，试验组予以二甲双胍，0.25g/次，3 次/d，治疗时间上，两组均为6 个月。治疗过程中需要对饮食进行调整，强化有氧运动锻炼。

1.3 观察指标

①肝功能：GGT（谷氨酰转肽酶）、AST（天门东氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）；

②血脂水平：TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

1.4 统计学评析

2 结果

2.1 两组肝功能变化的对比

试验组肝功能指标与对照组进行比较，其GGT、AST、ALT 均低于对照组，P 均＜0.05，三项差异有统计学意义，如表1。

?

2.2 两组血脂水平变化的对比

试验组TG、TC、LDL-C 水平比对照组的低，HDL-C 水平比对照组的高，两组数据间存在明显差异，即P＜0.05，如表2。

?

3 讨论

NAFLD 的发病率之所以逐年升高，与不断提高的生活水平及不短变化的饮食结构具有密切关系。本病属于遗传-环境-代谢应激相关性疾病之一，其不仅会引起肝病相关死亡的严重后果，还会增加动脉粥样硬化、2 型糖尿病的发病危险，严重威胁患者的身心健康与生命安全[3]。

截止到现在为止，对于NAFLD 的发病机制始终未有明确的解释，但可以确定热量尤其是脂肪摄入量超标、胰岛素抵抗等会诱发本病，当前药物治疗是首选的针对NAFLD 的治疗方法，依据其诱发因素合理选择药物，通过对胰岛素抵抗进行改善，能够对NAFLD的病情发展进行有效阻止[4]。二甲双胍对胰岛素的敏感性具有显著性的增加作用，同时可促使葡萄糖利用率明显提高，让胰岛素抵抗得以改善。本品可以被纳入到胰岛素增敏剂的范畴中，通过让体重减轻及让抵抗素分泌减少的方式，促使胰岛素抵抗得以改善。除此之外，二甲双胍可让血脂肪代谢降低，以此达到对胰岛素抵抗进行改善的目的。

此次研究发现，试验组这组的GGT、AST、ALT 各项肝功能指标均比对照组降低明显，而在血脂水平的对比上，其HDL-C 高于对照高，TG、TC、LDL-C 低于对照组，上述各项都是P＜0.05。从而证明，二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝效果确切，安全可行，有利于维持血脂水平，改善肝功能。