银杏达莫针配合穴位贴敷治疗冠心病心衰的临床研究

吴秋霞

（永嘉县中医医院心血管内科 浙江温州 325102）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病。冠心病的常规治疗通常以西医治疗为主，但单一治疗无法对所有临床症状进行兼顾，故中西医结合成为医学界热点研究[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2018 年11 月-2019 年11 月我院收治的冠心病心衰患者92 例作为研究对象。

纳入标准：

①患者经过超声心动图、心电图和冠状动脉造影确诊；

②符合中华医学会心血管病学分会对冠心病心衰的诊断标准；

③6min 步行距离150～425m；

④本研究经我院伦理委员会批准且所有患者均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：

①严重肝肾功能不全者；

②恶性肿瘤患者；

③精神障碍患者；

④孕妇或妊娠期患者；合计纳入80 例，随机将其分为研究组（46例）和常规组（46 例）。其中常规组平均年龄（50.31±4.57）岁，性别男25 例，女21 例；心功能分级Ⅱ级14 例，Ⅲ级22 例，Ⅳ级10 例，病程3～10 年，平均病程（7.51±1.03）年；实验组平均年龄（51.02±4.83）岁，性别男24 例，女222 例；心功能分级Ⅱ级13 例，Ⅲ级21 例，Ⅳ级12 例，病程2～9 年，平均病程（7.19±1.24）年；经统计学检验，两组年龄、性别、心功能病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

所有患者入组后，根据患者情况进行吸氧，稳定血流动力学，保持收缩压小于90 mmHg。并使用ACEI、β 受体滞剂、利尿剂、强心剂、血管扩张药等治疗。研究组在此基础上使用银杏达莫针配合穴位贴敷治疗，具体方法如下。

银杏达莫针（贵州益佰制药股份有限公司国药准字H52020032 5ml）静脉滴注，每次20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml 中，次/d。连续治疗2 周。穴位贴敷药方包括五倍子、吴茱萸磨成粉状，使用蜂蜜调制成膏状，选取天突穴、大椎穴、定喘穴、肺俞、厥阴俞、心俞、膻中、内关等穴位敷贴，敷贴时间30min，次/d，连续敷贴2 周。

1.3 观察指标

①比较两组患者临床疗效；

②比较两组患者干预前后心功能水平。

1.4 判断标准

临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价，痊愈：心功能恢复至Ⅰ级，且临床症状消失，各项指标正常。显效：心功能改善2 级以上，但未达到Ⅰ级水平，临床症状显著改善。有效：心功能改善达到Ⅰ级，但未恢复至Ⅰ级水平，临床症状轻微改善。无效：心功能无显著改善，或恶化和死亡。有效率=（痊愈+显效+有效）÷总例数★100%。

1.5 统计学方法

所有统计学数据采用SPSS21.0 软件分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分率（%）表示，率的比较采用X2检验，P＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

干预后研究组有效率为（93.47%）显著高于常规组（78.26%）差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

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3 讨论

本次研究结果显示，干预后研究组有效率为（93.47%）显著高于常规组（78.26%）差异具有统计学意义（P＜0.05）[2]。研究证实，一氧化氮（NO）增加是心衰病理特征，而心衰患者血浆内皮素（ET）的增加大于NO，则NO/ET 比值降低，而NO/ET 的变化和心衰呈相关性，银杏达莫注射液是从银杏中提取出，研究证实其对心肌缺血有较好的保护效果，同时对动脉起到轻度扩张效果，并降低血小板聚集和红细胞聚集，减少全血粘度，增加血管壁弹性和红细胞变形能力，因此可有效改善缺血组织的灌注。此外穴位敷贴能刺激皮肤，达到扩张血管和皮肤，从而增加新陈代谢和血液循环[3]。在穴位敷贴影响下，皮肤神经系统和神经末梢感知之间产生新的反应，而原来的病理反应受到损害，药物刺激大脑皮层从而产生兴奋灶，遗留痕迹反射。而肾上皮脂、丘脑、垂体机能在抑制效应的长期影响下产生变化，进而发挥免疫功能更调节和内分泌调节作用。药物对穴位产生长期刺激，能作用于脏腑、经络，从而调和气血、疏经通络、扶正祛邪，其给药方式直接，皮肤直接吸收，避免了经过胃肠，效果更佳明显。

综上所述，银杏达莫针配合穴位贴敷用于冠心病心衰，证实效果确切，患者心功能改善明显，安全性较高值得临床推广。