疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症临床效果观察

祁正平

（甘肃省张掖市甘州区疾病预防控制中心 甘肃省张掖市 734000）

前言 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是对人类危害最大的心脏病之一。近年来国内外研究发现，抑郁是冠心病发病和死亡的重要危险因素[1]。相关数据也表明，近年来冠心病合并抑郁症患者数量日益增加[2]。冠心病患者常见胸部憋闷、胀痛、心悸、气促等临床表现，而抑郁症多出现闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁、甚至悲观厌世等症状，故冠心病患者合并抑郁时症状容易相互影响，从而不利于病情恢复。为了了解疏肝解郁汤对于冠心病合并抑郁症患者的临床治疗效果。在本研究中，通过对本中心2017 年8 月到2018 年8 月诊治的冠心病合并抑郁症患者共120 例进行不同治疗方案的分析和总结，探究复方中药疏肝解郁汤的临床效果，研究结果见正文。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取于本中心诊治的冠心病合并抑郁症的患者共120 例，所选时间区间为2017 年8 月到2018 年8 月，120 例患者采用随机的方式进行分组，分为实验组60 例、对照组60 例。两组患者均为经冠脉造影检查确诊为冠心病及经抑郁自评量表（SDS）评定具有一定抑郁症状的患者，均伴有有不同程度的胸闷、胸痛、心悸及郁郁寡欢、悲观等抑郁症状。

实验组——性别方面对比，男：女=32：28 例；年龄方面统计，上限：73 岁，下限47 岁，平均值（65.73±3.52）岁。

对照组——性别方面对比，男：女=30：30 例；年龄方面统计，上限：74 岁，下限45 岁，平均值（66.55±3.93）岁。

对比2 组患者的上述各资料，差异无统计学意义，P 值＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，即：阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等药物。实验组在常规西医治疗的基础上加用复方中药疏肝解郁汤。具体药物组成及剂量（单位：g）如下：香附9g、青皮6g、柴胡6g、郁金6g、丹参12g、川芎6g、泽兰12g、醋延胡索6g、金铃子炭6g、甘草3g。水煎服，每日1 剂，分3 次服用，连续服用21 天。

1.3 观察指标

观察2 组患者临床治疗总有效率及抑郁评分。临床治疗效果评价指标：①显效：患者经治疗后其心绞痛持续时间和发作次数较治疗前减少大于80%以上；②有效：经治疗后其心绞痛持续时间和发作次数较治疗前减少为50%～80%；③无效：治疗前后对比无变化或疼痛持续时间延长，发作次数增多。

使用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分对患者进行评价，分值越低表明状态越好。其中SDS 评分界定为: 得分在53-62 分为轻度抑郁，63-72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁。SAS 评分界定为:50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；69 分以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理

核算软件为：SPSS 22.0 版本，其中2 组患者的临床总有效率和负性情绪评分使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t 值检验，结果显示为P＜0.05 时，说明2 组冠心病合并抑郁症患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 实验组和对照组临床治疗效果

实验组的临床总有效率为76.67%，对照组的临床总有效率为63.33%，上述2 项指标，对比有统计学差异（P＜0.05）如表1。

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2.2 实验组和对照组治疗前后SDS 评分及SAS 评分对比

治疗前，实验组和对照组SDS 评分及SAS 评分对比无明显统计学差异（P＞0.05）。治疗后，实验组较对照组而言，SDS 评分及SAS 评分均有不同程度的下降，且实验组评分下降更明显，差异对比有统计学意义（P＜0.05）如表2。

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3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心血管疾病，严重危害人们的身体健康，常常伴发情感障碍，以抑郁症和焦虑为多，严重影响患者的康复和预后。研究表明，与健康人相比，冠心病病人患有抑郁症的相对危险系数为1.76-2.38[3]。因此，针对冠心病合并抑郁症患者，如何采取有效的治疗方式，提高临床治疗效果，改善疾病的预后，这对临床的治疗提出了挑战。

中医理论认为人的意识、精神、思维主要体现在七情。七情内伤，五志过极，首犯于心，扰乱气血和脏腑功能活动，导致阴阳失调，进而影响“心主血脉”、“心主神明”功能的正常发挥，导致疾病发生发展。冠心病属于中医“胸痹心痛”的范畴，多属本虚标实，临床冠心病合并抑郁患者多见心络受损，因虚而滞，加之郁怒忧思、七情内伤，导致最常见的证型是肝郁气滞症。因此，疏肝解郁是常用的治疗方式。

白亚萍等人通过研究指出，在中医辨证观念分析中发现，冠心病合并抑郁症为血脉郁结不畅引起的患者发病。所以在给予患者治疗指导中，应该以疏肝解郁治疗为主。经疏肝解郁汤治疗指导后，患者总体治疗效果改善明显，因而满足了患者治疗需求，所以可在临床推广[4]。孙潇略指出，随着当前社会发展水平逐渐提升，患有冠心病及抑郁症的人数也在逐渐增多，很多患者在发病后会出现明显的临床症状。因而需要采取科学的护理指导措施，通过护理指导措施构建，帮助患者改善临床症状，如在焦虑和抑郁症状改善上，更是需要及时作出调整。经疏肝解郁汤治疗指导后，能够符合患者治疗需求，可推广[5]。

潘栋等人通过研究指出，由于冠心病合并抑郁症患者的发病率在逐年提高，很多患者在发病后需要采取科学的治疗措施[6]。通过中医辩证治疗能够了解患者发病诱发因素，对患者治疗方案改进具有一定指导意义。崔晓楠等人通过研究指出，在当前社会发展中由于冠心病合并抑郁症患者的发病人数越来越多，很多患者在发病后会出现明显的临床症状[7]。因而需要在患者治疗中给予患者科学的治疗指导，通过中医治疗指导能够改善患者治疗形式，为患者治疗工作实施的质量控制奠定了基础。同时在患者治疗指导过程中，能够通过该种治疗方案提升患者治疗水平。

任红杰等人通过研究指出，在当前社会发展中冠心病合并抑郁症患者发病率在逐年提高。很多患者在发病后会出现明显的临床症状。因而需要采取科学的治疗措施[8]。通过中医辩证分析后得出，在给予患者治疗指导中，通过中医治疗技术指导，能够改善患者治疗形式，为患者自身治疗质量控制奠定了基础。提升了患者治疗效果，为患者自身治疗工作的有序开展奠定了基础。尤其是在疏肝解郁汤治疗指导中，更是能够改善患者治疗效果，为患者自身治疗症状控制奠定了基础，提升了患者治疗效果，因而可以满足患者治疗需求。本研究结果与上述学者研究结果相符，可以为患者治疗提供帮助，改善了患者治疗效果，因而可以将其应用到患者临床治疗中，从而可以为患者治疗质量控制奠定基础。

结合传统中医理论及现代医学知识，为了了解疏肝解郁汤对于冠心病合并抑郁症的患者的治疗效果，本文当中，采取患者自愿的方式将其分为实验组和对照组，对2 组患者实施不同的治疗方案，其中一组使用常规西医治疗，另外一组在西医治疗的基础上给予疏肝解郁汤加减治疗，得出后者的治疗效果更为理想。研究结果表明，实验组患者，在采取西医治疗的基础上给予疏肝解郁汤加减治疗后，随访1 月，其临床总有效率为76.67%，对照组的临床总有效率为63.33%，治疗前2 组患者的SDS 评分及SAS 评分对比无明显统计学差异（P＞0.05）。治疗后，实验组较对照组而言，SDS 评分及SAS 评分均有不同程度的下降，且实验组评分下降更明显，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。此现象表示为，2 组患者在临床治疗总有效率及负性情绪评分对比上，实验组患者的情况较对照组更好。

综上，在临床上针对冠心病合并抑郁症的患者在常规西医治疗的基础上加用疏肝解郁汤加减治疗，其在提高临床治疗有效率和缓解抑郁状态方面均具有良好的作用，值得临床应用。