针刺夹脊穴配合推拿治疗胸椎小关节紊乱临床观察研究

朱 艳

（北京市通州区张家湾卫生院 101113）

目前，胸椎小关节紊乱作为骨骼疾病之一，能够对人们的身体健康造成较大威胁，并且，本病还是导致背痛和胸痛的一个重要病因[1]。祖国医学中，胸椎小关节紊乱被纳入“骨错缝”等范畴之中，其患病群体以体力劳动者为主，可由强力加压亦或者是躯干扭转过度所致，并能引起韧带撕裂与小关节移位等症状[2]。对于急性期病患而言，通常会出现剧烈疼痛与活动受限的情况，使得其日常生活大受影响。为此，笔者将着重分析针刺夹脊穴配合推拿用于胸椎小关节紊乱中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年2 月-2019 年2 月本院接诊的胸椎小关节紊乱病患98例，按照数字抽签原理均分2 组。实验组女性22 例，男性27 例；年龄21-53 岁，平均（34.68±4.59）岁；病程1-21 个月，平均（6.47±2.31）个月。对照组女性21 例，男性28 例；年龄20-54 岁，平均（34.92±5.11）岁；病程1-20 个月，平均（6.28±2.17）个月。患者临床信息完整，对研究知情。2 组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准

参照《临床骨科学》胸椎小关节紊乱确诊标准：有胸背部受凉、牵拉、劳损病史；背痛、胸闷、心悸，或因挺胸、深吸气等活动症状加重；部分胸椎棘突旁压痛，周围肌肉僵硬甚者可触及硬性条索或结节；x 线排除骨折、骨病。

1.3 方法

2 组都进行推拿治疗：患者取仰卧位，操作者站于患者右侧，利用拇指对胸椎棘突旁压痛点和相应夹脊穴进行2min 的按摩，然后再用手掌从上到下对周围软组织进行按揉松解，10min 左右，待局部筋肉组织松懈后，再对患者施以手法复位治疗。调整为俯卧位，将手臂自然平放于躯体两侧，操作者站在患者的右侧，用一只手的手掌紧贴在患者胸椎棘突一侧的软组织，手指方向与脊柱走向相平行，适度加压，同时用另一只手反向对称置于脊柱另一侧，进行反向辅助按压。对患者的呼吸节奏进行调整，待患者呼吸平稳后，于呼气末用力按压，若此时患椎处出现咯嗒声亦或者是手下有松动，即可判定为复位成功。此后，需采取拍打法梳理患者的肌肉，促使其恢复到放松且稳定的状态之中。

实验组加用针刺夹脊穴法：患者取俯卧位，将双手举起并平放于头顶两侧。选择患椎处的阿是穴与夹脊穴，经常规消毒后，利用针灸针（规格：1.5 寸）针刺所选穴位，控制留针时间为30min，采取提插捻转法，以患者出现酸胀感为宜。2 组都隔日治疗1 次，总共治疗6 次。

1.4 评价指标

根据sf-36 量表的评分标准对2 组治疗前/后生活质量作出评价，总分100，生活质量越好，得分就越高。

1.5 疗效判定

按照下述所列标准对2 组的疗效作出评价：

（1）治愈，胸椎处侧偏棘突复位良好，功能恢复正常，背痛感消失。（2）好转，胸椎处侧偏棘突明显改善，功能基本恢复正常，背痛感明显减轻。（3）无效，胸椎处侧偏棘突未改善，功能未恢复正常，背痛感未减轻。（治愈+好转）/例数★100%是总有效。

1.6 统计学分析

通过SPSS 20.0 软件完成数据分析工作，用t 来检验计量资料（），同时用X2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05 时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 疗效分析

实验组总有效率95.92%，比对照组81.63%高，P＜0.05。如表1。

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2.2 生活质量分析

2 组治疗前sf-36 评分对比无显著差异（P＞0.05）。实验组治疗后sf-36 评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

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3 讨论

针灸与推拿都能起到止痛行气与活血舒筋的作用，相关资料中提及，推拿能够对患椎部位的肌肉紧张亦或者是痉挛症状进行有效的缓解，并有助于改善血液循环功能，促进致炎与致痛因子排出。

洗燕波的研究中，对70 名胸椎小关节紊乱病患都进行了推拿治疗，并对其中的35 名病患加用了针刺夹脊穴疗法，结果显示，针刺组总有效率91.4%（32/35），比常规组85.7%（30/35）高。表明，常规推拿治疗时，采取针刺夹脊穴疗法对胸椎小关节紊乱病患进行佐治，可提高其病情控制的效果。此研究中，实验组总有效率比对照组高，P＜0.05，这和洗燕波的研究结果相似。此外，实验组治疗后sf-36 评分优于对照组，P＜0.05。

综上，选择针刺夹脊穴和推拿联合疗法，对胸椎小关节紊乱病患进行干预，利于其生活质量的改善，及疗效的提升，建议推广。