手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床疗效观察

裴 刚

（肃南县人民医院 甘肃张掖 734400）

踝关节在人体骨骼结构中的作用是承重，其关节面较小，但承担体重较大，接近于地面。踝关节骨折的诱因是外力作用，三踝骨折是踝关节骨折的特殊类型，治疗难度较大，若治疗不当会导致严重残疾[1]。手术是其常规疗法，但术后可能伴有多种并发症，需要辅以中医治疗。本研究主体为61 例三踝骨折患者，旨在探究手术+中药外洗的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016 年12 月-2019 年7 月来院治疗的61 例三踝骨折患者。纳入标准为：经影像学诊断后确诊；符合手术适应症；对研究知情同意。排除标准为：合并器质性疾病；合并血液系统疾病；伴有免疫缺陷；存在精神障碍。随机分A 组和B 组，分别是32 例与29 例。其中，A 组男20 例，女12 例；年龄是20-49 岁，平均（32.06±0.57）岁。B 组男18 例，女11 例；年龄是21-51 岁，平均（32.68±0.65）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B 组行手术治疗：全麻处理后协助患者取俯卧位，于腓骨-跟腱间做一切口，充分暴露骨折端。安装钢板，内固定操作使用松质骨螺钉。取仰卧位，于内踝前内侧做一切口，使远端骨折面有效暴露，复位后进行加压螺钉固定处理，留置引流管，常规缝合切口。鼓励患者于术后8h 进行足趾折屈与背伸运动，尽早下床活动。

A 组基于B 组，加用中药外洗治疗，药方为：三棱（15g）、羌活（15g）、红花（15g）、莪术（15g）、桑枝（30g）、路路通（15g）、草乌（15g）、艾叶（15g）、川乌（15g）、海桐皮（15g）、透骨草（15g）。将以上药材放入锅中，加入4000ml 清水，1 勺盐，10ml 米酒，煎煮成汤剂，倒入盆中。对患肢关节行熏蒸治疗，待水温为40℃左右时，用纱布沾取汤剂，浸洗患肢20min，预防烫伤。每日使用1 剂，每日3 次。熏洗后行关节功能训练，时间长于20min。

1.3 疗效评价标准

经踝关节评分（Kofoed）测评踝关节功能，维度为疼痛（50 分）、活动度（20 分）与功能（30 分）。优：分数＞75 分；良：分数介于50-75分；中：分数介于25-49 分；差：分数＜25 分[2]。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS21.0 软件，计数数据表达是[%]，经X2值对比与检验，统计学意义的标准为P 值不足0.05。

2 结果

A 组的踝关节功能优良率为90.63%，B 组为65.52%（P＜0.05）。

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3 讨论

三踝骨折多发于青壮年，治疗原则是恢复关节稳定性与灵活性。手术+复位内固定是该病患者的常规疗法，可减少并发症，预防创伤性关节炎等并发症。术后加用中药外洗能够增强疗效[3]。药方中的透骨草、羌活等药材具有舒筋活络和祛风消肿作用。红花、三棱与莪术等药材具有活血化瘀功效。桑枝与艾叶等药材具有祛寒除湿和温经通脉等效用。诸药合用可活血止痛、缓解关节挛缩与强直表现，提高关节活动度。外洗治疗可使药效作用于皮肤深层组织，具有较强的组织穿透力，减轻肌肉与肌腱挛缩症状。其借助温热作用，可改善血液循环，促进炎症因子吸收，进而滑利关节、舒筋活络。中药外洗后加用功能训练可增强骨折复位疗效，尽快恢复关节功能[4]。

结果中，A 组的踝关节功能优良率（90.63%）高于B 组（65.52%）（P＜0.05）。说明联合治疗可改善踝关节功能，应作为三踝骨折的首选疗法。