超声清创刀结合负压创面对糖尿病足溃疡患者疗效与溃疡复发率的影响

张丽霞

（兰州市西固区人民医院 甘肃兰州 730060）

临床上通常采取超声、X 线以及磁共振等方式进行检查，近年来，伴临床上，糖尿病为常见且高发疾病，因此使得糖尿病的发病率也是明显增加，而足溃疡作为糖尿病常见的并发症，其发病率也是显著上升。该类患者如果没有得到及时有效的治疗，将会有截肢的可能。有资料指出[1]，使用超声清创刀联合负压创面治疗糖尿病导致的足溃疡效果良好。所以，本研究以78 例糖尿病足溃疡患者为研究对象，观察超声清创刀结合负压创面治疗的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院78 例糖尿病足溃疡患者（样本采集时间：2017 年8 月至2018 年8 月），随机分为观察组39 例，男20 例，女19 例，年龄44～77岁，平均年龄（54.02±2.14）岁；对照组39 例，男21 例，女18 例，年龄45～78 岁，平均年龄（55.04±2.35）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规清创联合负压创面治疗。将坏死组织剪除后，利用氯化钠溶液清洗创口。按照患者具体情况对泡沫敷料进行修剪，同时与负压吸收装置连接。观察创面愈合情况，间隔7 天左右将辅料更换1 次。

观察组：超声清创刀结合负压创面治疗。设置超声清创刀频率为50Hz，同时用柱形手柄清洗患者溃疡的足部和周边2cm 内皮肤。若坏死的组织较大，先剪除坏死组织，同时使用负压创面进行治疗，根据创面情况而修剪敷料，放置孔硅胶管，同时使用乙醇和盐水消毒创口。使用一次性透明膜对创面进行封闭，后将硅胶管连接负压机，确保顺畅的引流。当创面无水肿和显著渗出的情况即可撤除负压创面。

1.3 疗效判定标准

①疗效[2]：愈合：创面面积全部愈合。显效：创面愈合超过80%。有效：创伤面积愈合40%～80%；无效：创面愈合不足40%。

②并发症：截肢治疗、病死、伤口感染。

③观察并记录两组溃疡复发情况。

1.4 统计学处理

SPSS18.0 分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（）表示，行t 检验，P＜0.05 统计学成立。

2 结果

2.1 疗效

两组有效率对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

?

2.2 并发症

两组并发症发生率对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

?

2.3 溃疡复发率

观察组复发1 例，复发率为2.56%（1/39），对照组复发9 例，复发率为23.08%（9/39），两组复发率对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是因为较多病因而导致糖尿病并发症的一种，因其治疗时间长、费用高、危害大而广泛关注。该病的发病机制并不明确，与患者长时间高血糖、脂代谢异常等关系较大。因为上述原因会阻塞微血管和大血管，因此损伤皮肤和骨组织，若病情严重则会出现局部甚至全足出现坏疽，出现截肢的情况。所以，在药物治疗的同时需尽早对溃疡进行干预，从而降低甚至规避截肢的可能。超声清创对止血效应、乳化、超声波进行利用，通过对冲洗射流中的空化微射流和高压力进行利用而将创面表层及深层的真菌和细菌清除，进而促进愈合。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，说明糖尿病足溃疡患者采用超声清创刀结合负压创面治疗效果显著。分析原因为：负压创面因其引流充分、促进肉芽生长、分离创面和外界等特点，使得患者感染的概率降低，促进愈合。同时超声清创针对性的爆破坏死组织，不影响新生和正常组织。并且较传统方式，超声清创刀清创更彻底，也可保护正常组织，进而对神经血管进行保护，降低创口大小，促进愈合，增加安全性。同时对于感染严重、创口肾、不规则创面效果同样显著[3]。

总而言之，针对糖尿病足溃疡患者采用超声清创刀集合负压创面治疗效果显著优于常规治疗，可加快溃疡愈合，且复发率较低，并发症较少，具有较高应用价值。