中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭效果分析

陈学俊

（甘肃省临夏回族自治州临夏县疾病预防控制中心 731800）

作为一种临床综合征，心力衰竭是指由于心室充盈或射血功能受损，致使心排量不足，射血分数降低，无法满足机体代谢肝需求[1]。临床表现为肺部或体循环受阻，可引发呼吸困难、四肢乏力、运动受限等症状。高血压为心力衰竭的常见致病因素[2]。本文研究中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年9 月至2019 年11 月收治的56 例老年高血压伴心力衰竭患者，随机分为中西医组和西医组，每组28例。男29 例，女27 例，年龄63～79（69.12±2.57）岁。高血压病程4～10（6.85±2.01）年。心功能NYHA 分级：Ⅱ级19 例，Ⅲ级23例，Ⅳ级14 例。所有患者经查体及心脏超声检查，符合高血压伴心力衰竭临床诊断标准。排除药物禁忌症者，排除急性心肌梗死、严重心率失常者，排除临床资料不完整者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予利尿、扩张血管、纠正电解质紊乱、解痉等对症治疗。在此基础上，西医组给予常规西药治疗：口服左旋氨氯地平，2.5mg/d，1 次/d；口服地高辛，0.125～0.5mg/次，1 次/d；口服呋塞米，20～40mg/次，2 次/d；口服依那普利，1-4 片/次，1 次/d；口服美托洛尔，100～200mg/次，2 次/d；连续用药7d 后根据患者个体反应，可遵医嘱适当调整用药量，但最大用量不得超过用药规定。

中西医组在西医组治疗药物的基础上，加用中药自拟方剂治疗。药物配方：丹参30g、黄芪20g、葶苈子18g、茯苓、人参、大腹皮、远志、白术各10 g、五味子、陈皮、麦冬各15g。以水煎服至300mL，早晚温服，1 剂/d。3 剂为一个疗程，连用4 个疗程。

1.3 评价指标

治疗后，使用欧姆龙加压电子血压计测定两组患者收缩压（SBP）、舒张压（SDP）。同时使用贝登医疗器械有限公司提供的开立彩色超声仪M11 监测两组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）及左室收缩末内径（LVDS）。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后血压水平对比

中西医组治疗后的SBP、DBP 均低于西医组（P＜0.05），见表1。

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2.2 治疗后心功能指标对比

中西医组治疗后的LVEF 为（59.62±1.27）%，LVDD 为（54.31±1.01）mm，LVDS 为（34.82±1.12）mm。西医组治疗后的LVEF 为（50.09±2.24）%，LVDD 为（62.43±2.51）mm，LVDS 为（41.48±2.62）mm。两组数据相比，差异有统计学意义（t=12.356，18.602，14.311，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病、心肌炎、高血压、心肌梗死均可能引发心力衰竭。高血压患者由于血流动力学受损，内分泌紊乱，心脏负荷过大，心力衰竭的发病风险较高。临床治疗以抗心衰、降压为主。常规的西药治疗虽可缓解临床症状，但疾病复发率较高。在西医治疗手段的基础上，联用中医汤剂治疗，可进一步改善临床症状，优化治疗效果。本文研究所用的自拟放方包含丹参、黄芪、葶苈子、茯苓、人参、大腹皮、远志、白术、五味子、麦冬等药物成分。其中，丹参、黄芪具有强心作用，可扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强机体免疫力；茯苓、葶苈子具有利水作用，可改善外周血液循环，降低心脏负荷；麦冬可扩张血管，抑制血小板聚集及心肌肥厚。诸药合用，可有效改善患者心肌功能，延长其生存期，提升其生活质量[3]。

在本次研究中，西医组仅给予常规西药治疗，中西医组结合中西医方式治疗，结果显示，中西医组治疗后的SBP、DBP、LVDD 及LVDS 均低于西医组，其LVEF 高于西医组。提示中西医结合用于老年高血压伴心力衰竭的治疗中，疗效值得肯定，可显著降低患者的血压水平，促进患者心功能指标改善。

综上所述，中西医结合可显著老年高血压伴心力衰竭患者的血压及心功能状态，疗效确切，可推广。