慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会

李培萍

（甘肃省临夏回族自治州临夏县中医医院 731801）

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的慢性消化系统疾病之一，其临床特征为上皮萎缩、胃黏膜变薄、腺体萎缩减少等，常会引起腹痛腹胀、恶心反胃等，病情反复发作、迁延难愈，病情控制不佳会导致胃溃疡、胃出血，甚至会引起癌变[1]。因此，消化内科予以科学有效的治疗方案以控制病情，对改善患者的身心健康具有重要意义。因此，本研究探讨消化内科慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月～2019 年12 月于我院消化内科就诊的慢性萎缩性胃炎患者90 例，遵循随机原则将患者分为实验组（n=45）与对照组（n=45）。纳入标准：⑴均经病理学检查证实，符合慢性萎缩性胃炎的诊断标准[2]；⑵年龄≥18 岁；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并自身免疫性疾病者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶合并胃溃疡者；⑷合并心血管疾病者；⑸合并肝肾疾病者；⑹合并精神系统疾病者；⑺妊娠期、哺乳期妇女者。实验组：男25 例，女20 例，年龄47～72（55.83±4.10）岁，病程1～3（1.76±0.36）年。对照组：男24 例，女21 例，年龄45～70（55.91±5.29）岁，病程1～3（1.74±0.22）年。两组一般资料比较，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施三联疗法，具体为：奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司；国药准字H10950086；规格：20mg★7 粒）口服，20mg/次，2 次/d；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；国药准字H44021518；规格：0.25g★50 粒）口服，0.5g/次，3 次/d；克拉霉素胶囊（石药集团欧意药业有限公司；国药准字H20084299；规格：0.125g★10 粒）口服，250mg/次，2 次/d；共治疗1个月。实验组实施四联疗法+叶酸治疗，具体为：在三联疗法基础上联合替普瑞酮胶囊（卫材 (中国) 药业有限公司；国药准字H20093656；规格：50mg★20 粒）口服，150mg/次，3 次/d；叶酸片（天津力生制药股份有限公司；国药准字H12020215；规格：5mg★100 片）口服，10mg/次，3 次/d；治疗1 个月。

1.3 观察指标

⑴评估两组患者治疗后的胃粘膜病理组织严重程度，采用likert 4 级评分法（0～3 分），评分越高则病情越严重[3]。⑵观察并比较两组患者临床症状改善时间，包括腹痛、腹胀、嗳气、反胃。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用X2检验，“”代表计量资料，采用t 检验，P＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者病理症状积分比较

实验组患者各病理症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 两组患者临床症状改善时间比较

实验组患者各临床症状改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

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3 讨论

随着我国人民饮食习惯改变，导致慢性萎缩性胃炎发病率逐年升高，影响患者的身体健康。Hp 感染、家族胃癌史、高龄、机体免疫功能低下等均是导致慢性萎缩性胃炎发病的主要因素。目前，消化内科针对该病主要采用药物治疗，常使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，奥美拉唑可抑制胃酸及K+-ATP 酶活性，阿莫西林可抗炎杀菌，克拉霉素能够清楚机体幽门螺杆菌，3 种药物联用可有效改善患者的临床症状，但停药后复发率较高[4]。本研究在三联疗法中加用替普瑞酮进行四联治疗，替普瑞酮作为胃肠黏膜保护剂，可抑制胃酸分泌，减轻局部炎性反应，保护和修复胃黏膜，并加用叶酸以刺激消化道上皮增殖。

本研究结果中，实验组患者各病理症状积分均显著低于对照组（P＜0.05），实验组患者各临床症状改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）；结果提示四联疗法+叶酸治疗可有效提高治疗效果，减轻临床症状。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者消化内科常规疗法联合叶酸治疗，可有效减轻患者的临床症状，疗效确切，值得推广。