腹腔镜内镜微创术在胆囊息肉治疗中的应用探究

裴 刚

（甘肃省庄浪县人民医院 甘肃庄浪 744699）

胆囊息肉发生较为多见、常见，且逐年递增，如不有效救治，可致胆囊癌发生。腹腔镜胆囊切除术较为普遍，可将胆囊疾病予以良好解决，但术后并发症多，对病情康复、正常生活不利。腹腔镜内镜微创术的发展为疾病治疗提供一种新的治疗方案，且可将胆囊功能予以良好保留，效果可靠[1]。基于此，本研究胆囊息肉患者开展腹腔镜内镜微创术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018 年1 月～2019 年6 月期间在本院接受治疗的92 例胆囊息肉患者，依据手术方案的不同分为2 组，对照组45 例，男27 例，女18 例，年龄26～78 岁，平均年龄（42.46±9.67）岁，病程1～10 年，平均病程（4.97±1.39）年，并发糖尿病13 例，并发高血压14例；研究组47 例，男28 例，女19 例，年龄27～79 岁，平均年龄（42.53±9.71）岁，病程1～9 年，平均病程（5.02±1.41）年，并发糖尿病15 例，并发高血压13 例。2 组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①胆囊息肉直径范围为0.6～1.5cm；②可耐受手术；③测定餐后胆囊收缩率，测定结果＞30%；④均未出现腹腔粘连以及其它并发症；⑤患者知情本次研究且已同意参与。

排除标准：①严重心、肾、肝疾病患者；②既往进行上腹部手术；③精神疾患；④合并胆囊癌、胆总管结石等，测定胆囊壁厚度，测定结果提示并未达到3 mm。

1.3 观察指标

（1）围术期观察指标对比。围术期观察指标：①术中出血量；②肠功能恢复时间；③术后首次排气时间；④住院时间。

（2）胆囊壁厚度与胆囊收缩功能对比。①胆囊壁厚度测定：空腹，行B 超检查；②胆囊收缩功能测定：空腹，行B 超检查，准确测定胆囊，测定指标包括其最大前长径、前后径、横径，根据以上测定指标得出餐前胆囊容积；进食脂肪餐，在进餐结束后1h 行B 超检查，准确测定胆囊，测定指标同上，得出餐后胆囊容积；胆囊收缩功能=进餐前后胆囊容积差值/餐前胆囊容积×100%。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0 进行分析，围术期观察指标、胆囊壁厚度与胆囊收缩功能均采用均数±标准差表示，组间与组内比较均用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期观察指标对比

研究组术中出血量、肠功能恢复时间、术后首次排气时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。详见表1。

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2.2 胆囊壁厚度与胆囊收缩功能对比

治疗前2 组胆囊壁厚度与胆囊收缩功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2 组胆囊壁厚度均小于治疗前（P＜0.05），胆囊收缩功能均明显优于治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组胆囊壁厚度小于对照组（P＜0.05），胆囊收缩功能优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

注：与治疗前比较△P＜0.05。

3 讨论

胆囊息肉早期症状程度相对轻微，胆囊功能尚处于正常状态，对绝大部分患者来说，强烈选择保胆治疗。腹腔镜胆囊切除术无法实现此需求，术后并发症多，比如消化问题、胆管损伤、结肠癌发生风险增大等。相关研究表明，对胆囊息肉患者来说，维持胆囊完整，在加快术后恢复、减少并发症、改善生活质量等多个方面均有积极意义。临床亟待寻求一种更为可靠的保胆治疗方法[2]。

本研究结果显示：研究组术中出血量、肠功能恢复时间、术后首次排气时间、住院时间均少于对照组；治疗后研究组胆囊壁厚度小于对照组，胆囊收缩功能优于对照组。提示胆囊息肉患者开展腹腔镜内镜微创术治疗，对术后恢复、胆囊壁厚度减小、胆囊收缩功能恢复具有积极意义。