基层医院胆囊疾病腹腔镜切除与开腹切除效果探讨

安文熙

（卓尼县人民医院 甘肃卓尼 747600）

随着人民生活水平的提高，在中国胆囊疾病的发病率也在逐年增加，其中胆囊结石和胆囊炎是最常见的。患者通常有严重的右上腹部绞痛发病后，可disscattered 发烧的右肩膀，背部，恶心、呕吐，使患者有黄疸等临床症状。保守治疗只能控制症状，不能治愈胆囊疾病，一旦诱因会急性发作，严重影响患者的生活质量，应选择手术治疗。现对2017 年12 月至2019 年12 月在我院进行手术治疗的60 例胆囊疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年12 月-2019 年12 月在卓尼县人民医院行胆囊切除术的患者60 例，随机分成腹腔镜组和开腹胆囊切除术组两组，各30 例。腹腔镜组患者35-62 岁，平均为(45.3±8. 1)岁，其中男15 例，女15 例；开腹胆囊切除术组患者年龄38-70 岁，平均为(47.2±8.4)岁，其中男14 例，女16 例。所有患者术前均经腹部B 超或CT 明确诊断，治疗方案为胆囊切除术。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔镜组患者于术前置留胃管，尿管。术中保持仰卧位，患者全身麻醉，麻醉成功后改头高右高位（左倾位），采用三孔法手术，分别于脐上和剑突下植入10 毫米戳卡，右肋缘锁骨中线处植入5毫米戳卡。开腹胆囊切除术组患者采用右肋缘下斜切口，长度约为10 cm 。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

两组患者手术情况的比较见表1。由表1 可得，腹腔镜组患者在手术用时间及麻醉用药上比开腹组多、术中出血两者无差异，手术切口状况及术后排气时间和住院时间上均明显低于开腹胆囊切除术组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者手术并发症的比较

见表2。由表2 可得，腹腔镜组患者的感染发生率明显低于开腹胆囊切除术组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。在出血和胆道损伤方面无统计学差异。

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3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜电视监视系统下进行的，手术领域比传统手术更开放。因此，更容易找到胆囊手术过程中有放大效应。不易损伤血管手术中出血量明显减少，腹腔镜胆囊切除术仅需在脐区进行。总之，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相比具创伤小、恢复快、并发症发生率低的特点，可应用于基层医院的临床。但同时也需要指出的是，腹腔镜胆囊切除术毕竟是一个新生事物。基层医院需要学习适应过程，需要一个学习适应过程。同时，还需要彩色多普勒、CT 等辅助科室，以及麻醉科等相关门的配合，以及腹腔镜的先天优势。腹腔镜胆囊切除术可在医院进行。