中医护理对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响

沈德琼

（荣县中医医院 四川荣县 643100）

随着人们生活质量不断提高，糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，无论是发达国家还是发展中国家，其发病率增长趋势均较为惊人，成为危害人们身体健康的公共卫生事件之一。糖尿病在起病初期，症状并不具有典型性，病情发展也较为缓慢，病程持续时间较长，治疗难度较大，需患者具备自我约束的毅力和意识，长期严格按照医护人员相关要求进行自我管理，养成良好的生活习惯。但是在治疗过程中，患者可能会因疾病的复杂性、病情的变化性，出现不同程度的负面情绪，减弱患者治愈疾病的信心，不利于疾病的好转。因此，为使患者长期承担自我保健任务，需要让患者意识到自我管理的重要性，并熟练掌握自我管理技能，通过自我管理，改善当前现状，重塑治愈疾病的信心。现本研究笔者特针对糖尿病患者开展有效的中医护理指导，旨在提高患者自我效能及临床应对方式，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察研究指标为我社区医院收治的糖尿病患者，共计120 例，研究起止时间为2018 年1 月到2020 年2 月，依据患者社区门诊就诊序号均分小组，60 例设为常规组，男女性别28/32，年龄均值（58.63±2.06）岁，受教育程度：小学患者有20 例，中学患者30 例，大专及以上患者10 例；60 例设为中医组，男女性别27/33，年龄均值（59.03±2.11）岁，受教育程度：小学患者有22 例，中学患者28 例，大专及以上患者10 例；统计校验2 组糖尿病患者基线资料（P＞0.05），提示可于下文分析。

纳入原则：（1）120 例观察指标均满足WHO 糖尿病医学会对疾病的界定标准[1]；（2）课题开展上报安全管理委员会，经伦理批准后实施；（3）患者及监护人知情研究；（4）患者符合糖尿病的诊断标准。（5）患者对本次研究内容享有知情权，且自主配合研究调查。排除标准：（1）排除存在精神问题患者；（2）排除患有恶性肿瘤患者，且在近期接受过化疗或者放疗治疗的患者。（3）排除存在智力发育障碍或者不具备正常沟通能力患者；（4）排除糖尿病患者为重型患者。

1.2 方法 常规组患者给予常规护理干预，举办健康宣教活动，向患者介绍护理的重要性，对患者血糖进行实时监测，了解患者病情发展；中医组患者给予中医护理干预；（1）饮食运动护理：中医认为:不同食物归经以及性味差异，服用不同食物对机体影响具有一定差异，日常饮食需规律，采用少食多餐的模式，严禁摄入糖类食物，避免山药土豆洋芋等食物摄入过多，日常饮食与粗纤维为主，多食用维生素含量高的蔬菜及瓜果，避免暴饮暴食，可依据中医食谱搭配日常饮食；依据中医五行阴阳经络脏腑理论，指导患者进行太极拳八段锦等运动干预，加强机体舒筋活络的效果，需依据患者个人生活习惯选取适宜患者兴趣的运动，例如游泳、爬山、慢跑等，平衡阴阳，调节机体气血运行[2]：（2）情志护理：护理人员坚持人文关怀理念，考虑七情对机体影响的损伤，可采用移情易性法、七情归属法给予患者情志护理，予以疾病健康宣教，告知患者情绪因素对疾病控制及转归的影响，告知患者日常生活中保持积极乐观的心态，以积极的心态面对治疗[3]；（3）中医辨证护理干预：若患者尿量多，于日常期间需加强对患者尿液的观测，于睡前避免饮水，若患者伴有口干、多饮情况，可于房间内增加加湿器，设置室内湿度适宜，限制患者每日饮水量；若患者食对，加强了解患者日常饮食，多给予患者粗纤维食物的摄入，加强患者机体代谢，并针对患者体重进行记录；若患者合并疼痛及肢体麻木情况，联合予以患者患肢按摩，加强对患者皮肤温度及颜色的观察，给予患者足部护理干预[4]。（4）健康教育。护理人员需让患者及家属了解疾病防治知识，明确良好习惯对疾病好转的重要性，帮助患者戒掉抽烟喝酒等不良习惯，给予患者关心和爱护，使患者对疾病治疗充分信心。（5）用药指导。向患者介绍在服用降糖药期间可能会出现的不良反应，嘱咐患者严格按照医嘱规范用药，并指导患者家属给患者按时注射胰岛素，并对患者血糖指标进行详细记录，以便医护人员根据患者高血糖反应情况制定下一步临床治疗措施。（6）集中访视。对老年糖尿病患者进行集中访视，让患者对一些共性健康问题进行了解，并就当前问题进行分析和总结，制定科学的解决问题策略，使患者养成良好的生活习惯；并耐心倾听患者诉求，帮助患者答疑解惑，满足患者的护理需求。

1.3 评价标准 借助自我效能评估简表，针对饮食运动、并发症管理及遵医行为等因子进行评估；采用医学应对问卷，评估患者面对问题时回避、面对及屈服等态度。

1.4 统计学分析 课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 护理前后2 组患者自我效能评估 护理前2 组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为等指标具有一致性，护理后，中医组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为评分显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

注：与常规组护理后相比#P＜0.05。

2.2 护理前后2 组患者应对方式评估 护理前2 组患者回避、面对、屈服等指标具有一致性，护理后，中医组患者回避、屈服评分显著低于常规组，面对评分显著高于常规组（P＜0.05），见表2。

注：与常规组护理后相比#P＜0.05。

2.3 观察两组患者干预前后空腹血糖值 干预前，两组患者空腹血糖值并无显著差异，P＞0.05。干预后两组患者空腹血糖值比较，常规组显著高于中医组，组间数值存在较大差异时P＜0.05。

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3 讨论

中医护理临床开展基于中医辨证理论，考虑糖尿病疾病控制影响因素，给予患者饮食运动、情志护理、辨证护理等综合护理指导，提高血糖控制有效性，并于日常护理期间，加强对患者心理及生理等因素的评估，给予患者有效的情志指导，加强患者对疾病治疗及并发症防治的自我管理能力，可有效提高患者护理依从性及慢性疾病自我管理能力，利于改善患者自我效能；并通过有效的情志护理干预，帮助患者疏解不良情绪，改善患者应对方式，利于疾病控制及转归[5]。本研究表明，护理前2 组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为等指标具有一致性，且空腹血糖值较为相近。护理后，中医组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为评分显著高于常规组；中医组空腹血糖值显著低于常规组（P＜0.05）；护理前2 组患者回避、面对、屈服等指标具有一致性，护理后，中医组患者回避、屈服评分显著低于常规组，面对评分显著高于常规组（P＜0.05）。

综上，于社区糖尿病开展中医护理，于患者自我效能及应对方式均有显著提升效果。