家庭中心式护理在小儿肺炎护理中的应用

毛丽丽

（四川大学华西第二医院护理部·特需门诊 四川成都 610041）

肺炎为儿科常见、多发疾病，会直接严重影响到患儿的正常发育，甚至威胁到患儿的生命安全[1]。因患儿年龄比较小，所以缺乏自主意识、自控能力，治疗与护理工作需要在患儿家属的配合下才能进行、完成，也就是说在护理过程中需要患儿家属全程参与进来。此次研究旨在分析家庭中心式护理在小儿肺炎护理中的应用效果，下文为具体数据资料。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

以随机法将2018 年6 月至2019 年6 月收治64 例肺炎患儿分为两组，分别为对照组、研究组。

纳入标准：患儿家属对本次研究之情，且表示配合。

排除标准：

①患有先天性疾病的患儿；

②支气管发育不良的患儿。对照组患儿31 例，年龄在0.8 岁至7岁，均值（3.9±0.8）岁，病程在1d 至6d，均值（3.5±0.5）d；研究组患儿33 例，年龄在0.8 岁至8 岁，均值（4.4±0.9）岁，病程在1d 至5d，均值（3.0±0.4）d。将两组患儿的临床资料纳入统计学软件中进行对比分析，其结果显示两组患儿各项临床数据没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患儿采用常规护理：

①治疗护理：根据患儿的实际情况予以针对性的治疗，在治疗的过程中护理人员密切关注患儿变化。

②环境护理：为患儿提供舒适、安静的治疗环境，并定期开窗通风。

1.2.2 研究组

在对照组基础上该组患儿采用家庭中心式护理：

①共同参与到护理中：有的患儿家属将患儿交到医生手中后，就不再参与到治疗和护理中，这样患儿的护理只能依靠护理人员。在家庭中心式护理中，护理人员应要求患儿家属全程参与其中，并将有关疾病及患儿状况等详细告知患儿家属，此外也要做好患儿家属的心理护理，使患儿家属保持良好的心理状态，以免其不良状态影响到患儿。定期对患儿家属进行宣教，宣教的内容包含疾病、生活、饮食等，提高患儿家属各方面的依从性。

②疼痛护理：护理人员将缓解疼痛的方式告知患儿家属，当患儿有疼痛感时，由患儿家属协助患儿缓解疼痛，值得注意的是在这个过程中患儿家属应保持耐心、良好的状态。

③康复护理：护理人员的工作量比较大，因此并不能随时关注患儿病情变化，护理人员教会患儿如何观察患儿变化，如呼吸、精神状态、面容等。

④按摩护理：为促进患儿的康复，有效的抚触、按摩有着重要的意义，护理人员先做一次示范，在做示范的同时进行讲解，然后由患儿家属进行，并纠正其错误姿势。

⑤饮食护理：护理人员根据患儿实际病情对其饮食进行指导，患儿的饮食以高蛋白、高维生素为主，多食用新鲜的瓜果蔬菜，禁止食用具有刺激性的食物。护理人员叮嘱患儿家属严格按照制定的食谱对患儿进行喂食。

⑥运动护理：为提高患儿的机体免疫能力与抵抗力，叮嘱患儿家属多陪同患儿做有氧运动，每次运动的时间为半小时，具体运动方式取决患儿于患儿的爱好，患儿家属应全程陪同在患儿身边，以免在运动过程中患儿发生不必要的意外，患儿家属将患儿运动时间、类型、运动过程中的心率等详细记录下来。

⑦药物护理：严格按照医嘱对患儿进行用药，因频繁输液，可采用静脉留置针的方法，将静脉留置针的注意事项告知患儿家属，同时叮嘱家属不要让患儿抓挠，尽可能延长静脉留置针使用时间。

1.3 观察指标

比较并对比两组患儿总不良反应发生率；比较并对比两组患儿疾病症状改善时间；比较并对比两组患儿家属护理总满意度（自制护理质量调查问卷，让患儿家长从服务态度、基础护理、健康宣教、心理护理这4 个维度评价护理工作开展情况，各项评分为0～25 分，得分范围在＞85 分、60～84 分、＜59 分，分别表示非常满意、基本满意与不满意）。

1.4 统计学

将本次研究所得两组患儿数据纳入SPSS19.0 统计学中进行处理，单位以率（%）、()代表，采取X2、t 检验，两组患儿各项数据之间具有统计学差异以P 值结果＜0.05 为统一标准。

2 结果

2.1 两组患儿总不良反应发生率的对比

对照组患儿总不良反应发生率为29.0%，研究组患儿总不良反应发生率为9.1%，组间数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。具体数据见表1。

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2.2 两组患儿疾病症状改善时间的对比

研究组患儿止咳、肺鸣音消失与退热时间均比对照组短，组间数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。具体数据见表2。

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2.3 两组患儿家属护理总满意度的对比

对照组患儿家属护理总满意度为80.7%，研究组患儿家属护理总满意度为96.9%，组间数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。具体数据见表3。

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3 讨论

小儿肺炎是因受病原体感染或因其他原因引起的一种呼吸道疾病，引起小儿常见的病原菌为细菌和病毒。对于小儿呼吸系统来说并不能分泌充足的粘液腺，这时的痰液是干燥、粘稠的，然而当小儿在患有呼吸系统疾病时呼吸道黏膜发生炎症、水肿等症状，致使呼吸道管腔狭窄，极大的增加了分泌物，在这种情况下患儿不仅痰液较多同时痰液也呈现出粘稠的状态，在排出时具有一定的困难性[2]。

肺炎对小儿造成危害极大，主要表现在以下几点：

①心脏损害：中毒性心肌炎、心力衰竭是肺炎较为严重并发症，但是小儿心力衰竭症状并不是很明显，另外肺炎自身就会引起缺氧、心率呼吸变快，所以合并心力衰竭时也会被忽略；

②大脑损害：受缺氧影响，患儿会出现嗜睡等症状，当缺氧症状严重时甚至引起脑水肿等；

③胃肠损害：缺氧会引起呕吐、腹泻等，严重时甚至便血；

④酸碱失衡、电解质紊乱：病情严重时会出现混合型酸中毒、水钠潴留的症状，甚至引起稀释性低钠血症。所以在患病后需要及时有效的进行治疗，尽快缓解疾病症状，然而因小儿年龄较小，并不能进行有效沟通，不仅治疗有着一定难度，护理难度更大[3，4]。

在此研究中，将收治的肺炎患儿分别予以常规护理、家庭中心式护理，通过对比发现，实施家庭中心式护理后有效的降低了不良反应的发生、缩短了止咳、肺鸣音消失与退热时间，该护理模式更是得到了患儿家属的认可，利于患儿的康复[5]。家庭中心式护理是一种新型护理模式，由家属全程参与到护理中，家属与护理人员密切合作，共同为患儿的康复努力。家庭中心式护理价值如下：

①肺炎患儿因年龄比较小，因此治疗依从性比较差，再加上对医务人员有一种天生的抗拒感，因此对护理工作的实施有着一定的影响，在实施护理中，由患儿家属全程参与，可消除患儿的恐惧感，在进行各项护理操作时，有家属陪伴在身边，也可提高患儿的依从性，提高了护理的质量；

②患儿家属与护理人员紧密的合作，可更好的为患儿提供高质量的护理，降低了不良反应的发生；

③患儿因年龄较小，病情极易发生变化，有不适感时患儿不能准确的表达出来，而护理人员工作量比较大，并不能随时陪在身边观察患儿病情变化，对患儿家属做好基础宣教工作后，由其家属关注患儿变化，可及时发现异常状况，避免了病情加重；

④一些不需要技术性、简单的护理工作由患儿家属完成，不仅更容易让患儿接受，也降低了护理人员工作量；

⑤家属最了解患儿，因此对于患儿哭闹等表现可以及时做出反应，避免了患儿长时间哭闹引起的不良事件[6，7]。

总而言之，家庭中心式护理在小儿肺炎护理中有着重要价值，有效的降低了不良反应的发生，为患儿的康复打下了良好的基础。