责任制整体护理模式下的肺结核患者护理

贺亚莉

（甘肃省张掖市甘州区党寨镇中心卫生院 甘肃张掖 734000）

肺结核疾病是由结核分枝杆菌引发的具有慢性传染性的疾病，其在损害患者肺脏的同时，还会威胁患者身体的其他脏器，当然最主要的损害还是集中在患者的肺部。通常情况下，人体感染了结核分枝杆菌后，因为个体之间身体素质的差异，其一般不会立刻发病，但当患者机体抵抗力下降或者机体细胞介导的变态反应升高时，其发病风险就会大程度升高。肺结核因为细菌自身带有传染性，这种疾病特殊性会对患者的心理造成影响，但在实际的治疗过程中，肺结核疾病如果在发病早期及时采取有效的治疗措施，很多患者都是可以痊愈的。肺结核属于临床难治性疾病之一，其在临床上具有极高的发病率，该疾病易导致患者增加心理压力和经济负担，严重影响患者的心理健康。由于该疾病需长期治疗，易导致其产生巨大的心理压力，通过给予其有效的护理干预十分重要，对消除其负面情绪具有重要意义[1]。因此，本次研究选取乡镇卫生院100 例患者作为研究对象，分析责任制整体护理模式的优势，见下文。

1 资料/方法

1.1 基线资料 选取乡镇卫生院收取时间段在2016 年5 月至2019 年10 月的肺结核患者，100 例患者中，50 例为观察组、50 例为对照组。

纳入标准：符合肺结核的诊断标准[2]。患者意识功能无障碍。患者临床资料填写完整。排除标准：哺乳期或妊娠期女性。除肺结核疾病还患有其他合并疾病的患者。精神疾病患者。对治疗药物过敏者。

观察组年龄25 岁-40 岁，平均32.55±1.12 岁，其中男26 例、女24 例。

对照组年龄26 岁-40 岁，平均33.23±1.56 岁，其中男27 例、女23 例。

二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组方法实施常规护理：告知每位患者关于肺结核疾病的各项知识，提高患者对疾病知识的认知，利于肺结核治疗顺利进行[3]。

观察组方法

实施责任制整体护理，首先成立护理小组，小组成员由1 名责任护士、1 名护理人员、质控护士长1 名组成，小组成员在患者治疗前应对各项情况进行评估，比如血氧饱和度、呼吸情况、血压等，并实施相关护理措施。①气道护理：护理人员应在第一时间协助患者深呼吸，并指导其有效排痰和咳痰，同时及时清理患者口腔分泌物。②并发症护理：护理人员需加强观察患者心率和心律，一旦发生异常情况应及时告知医生进行处理。③呼吸护理：告知患者呼吸机使用相关注意事项，比如电源是否稳定、管道连接稳定情况，并告知其选择适宜的鼻面罩，同时指导其对呼吸节奏进行掌握。④心理护理：护理人员应加强与患者交流，对其产生负面情绪的因素进行了解，并给予其针对性心理辅导，还可采用转移注意力的方式缓解其焦虑情绪，并鼓励患者家属参与患者护理工作中，给予其充分的鼓励和支持，使其能保持良好心境，提高配合度，利于患者治疗顺利进行[4]。⑤加强护理人员专业能力的培训工作，在临床护理过程中，护理人员以及相关的医务人员都需要不断完善和增强自身的知识体系和工作能力，为患者提供更专业的护理服务，进而提升护理效率。⑥成立责任制护理小组，由护理工作经验丰富的护士长担任小组组长，小组成员由责任护士和辅助护士组成，在临床护理过程中，由小组成员协作共同完成护理工作，小组组长根据小组内组员的实际专业能力，对各护理工作进行分配，科学安排日常护理工作，并明确小组内成员的工作内容，进而更好的开展护理工作。⑦疾病基础知识的健康教育，由责任护理小组合作对患者进行相关疾病知识的普及，让患者正确认识肺结核疾病，并像患者说明采取治疗措施的重要性，向患者列举治疗效果较好的案例，激发患者的信心，让患者保持积极的心态参与到肺结核的治疗当中，促进治疗效果的实现。⑧建立考核机制，通过调查患者的护理服务满意度和患者疾病临床证候的恢复情况，对各责任护理小组的临床护理效果进行准确评估，并设立奖惩制度，激发护理人员的工作热情，为患者提供更高效、优质的护理服务。

1.3 观察指标 观察对比两组患者疾病临床症状改善时间；采用问卷形式调查患者的护理服务满意度，评价标准包括：非常满意、一般满意和不满意，患者打分在90 分以上为非常满意，打分在60～89分为一般满意，患者打分在60 分以下为不满意；采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组患者实施护理措施前后的抑郁程度和焦虑程度，分值越高表明患者的焦虑和抑郁心理情绪越严重。

1.4 统计学方法 SPSS26.0 统计软件分析，对于患者研究中各项指标，计数资料卡方检验，计量资料t 检验，两组各项指标中（症状改善时间、护理满意度、患者心理状态）存在差异，则P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组症状改善时间 观察组气促改善时间（3.51±1.02）d、退热时间（3.28±1.03）d、咳嗽停止时间（5.02±1.31）d、心衰消失时间（2.03±1.54）d 均短于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

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2.2 分析护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表2。

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2.3 两组患者SDS、SAS 评分

采取护理措施干预前，患者的SDS、SAS 评分对比，差异无统计学意义（＞0.05），采用护理措施干预后，观察组患者的SDS、SAS 评分低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表3。

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3 讨论

肺结核为临床多见疾病，属于慢性传染性疾病类型，该疾病主要是由于结核菌入侵人体肺部所致的感染。研究显示，该疾病具有难治愈、病程长和死亡率较高等特点，给临床治疗增加了困难。肺结核在全球范围内的发病率都较高，在我国，肺结核疾病的发病率和致死率均排在传染类疾病的第二位，糖尿病患者、尘肺患者以及免疫力低的人群都是易患肺结核人群。另外，肺结核按照病变部位以及病情发展情况，被分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散性肺结核、气管和支气管肺结核以及结核性胸膜炎等五种类型。由于该疾病具有传染性，易导致患者产生负性情绪，丧失治疗的自信，而在此期间，通过给予患者责任制整体护理干预，能够使其负面情绪得以改善，与此同时还能有效促进护患关系的和谐[5]。

责任制整体护理是一种新型护理，通过建立整体责任制小组，在护理过程中，能够促进管理措施顺利实施，实施护理操作后，能促进患者肺部炎症吸收，利于疾病早期愈合，降低并发症风险。而常规护理通常是护理人员遵医嘱实施各项护理工作，在护理中缺乏主动性和积极性，加上护士人员不足、工作量大，进而无法给予患者细致的护理，未能及时实施健康教育以及康复指导，导致护理效果较差。而责任制整体护理中，小组成员均明确自身职责，相互协作、层层指导，将各级护理人员作用充分发挥，能促进患者疾病的转归。责任制整体护理预常规护理相比，具有诸多优势，能够改变以往护理中存在的不足，其具有以下特点：①护理照顾范围缩小，且能够缩短护士的走路时间，提高工作效率。②护理人员分管患者十分固定，能够获得家属尊重感，使其工作责任感增强。③护理人员能细致照顾患者，同时加强患者病情的观察，护患间能够得到有效沟通，利于护理计划的实施和落实，改善以往常规护理模式人力资源浪费情况。④加强对患者健康护理以及生活护理，能够使患者和家属产生安全性和归属感，提高各项工作配合度，达到较好的护理效果[6]。

本文研究数据显示，观察组各项症状改善时间均短于对照组患者（P＜0.05）；观察组的护理满意度优于对照组，P＜0.05。观察组患者的心理状态改善情况优于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过在肺结核患者护理过程中实施责任制整体护理模式，能够缓解患者的疾病临床症状，并提升患者的护理服务满意度，降低患者的负性情绪，护理效果明显，临床应用价值高，值得在以后的临床护理中应用和推广。