老年脑梗患者的康复护理及延续护理效果观察

冯 梅

（成都大学附属医院康复科 四川成都 610081）

脑梗多发老年人群，疾病特点为发病率高、死亡率高、致残率高，对患者身体健康造成了极大威胁。即使经过有效的治疗后也会遗留不同程度的的肢体活动等障碍，影响着老年脑梗患者的生活质量，为了提高患者的生活质量需要进行有效的康复锻炼[1]。此次研究旨在分析康复护理及延续护理在老年脑梗患者中的应用效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机将2018 年5 月至2019 年5 月收治87 例老年脑梗患者分为对照组与实验组。对照组43 例，男23 例、女20 例，年龄61-73 岁（67.0±6.2）岁，合并疾病有糖尿病、冠心病、高血压；实验组44 例，男24 例、女20 例，年龄61-75 岁（68.0±6.4）岁，合并疾病有糖尿病、冠心病、高血压。经统计学软件对比得知，各数据资料比较无差异P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者应用常规康复护理：①心理护理：因患者年龄比较大，再加上会有不同程度后遗症，认为自己为家庭增加了家庭负担，再加上没有经济收入等因素，因而产生自暴自弃等情绪，护理人员应根据患者实际情况展开心理疏导。向患者讲解恢复较好病例，必要时请其现身说教，让患者亲眼看见坚持做康复护理的效果。多鼓励、安慰患者，康复是一个漫长的过程，并不是短期内就能看见效果，所以患者一定要维持良好心态。②运动护理：在病床上对患者进行被动训练，间隔1.5～2h 协助患者翻身一次，在翻身时避免过度拖拉患者，做好患者肢体摆放、按摩等，指导患者做患侧肢体的主动屈伸运动，先从15～30°开始，然后过度增加。鼓励患者多站立、行走，在站立时保持身体平衡，避免跌倒。③饮食护理：脑梗患者饮食原则如下，限制摄入脂肪量、控制每日摄入总热量、增加蛋白质、限制含糖量摄入、低盐、多饮水。④认知功能：脑梗患者认知能力逐渐降低，护理人员应对其进行一些简单的识物锻炼，逐渐恢复认知能力。进行定向训练时，引导患者记住周围事物的位置、特点等，建立事物空间属性。进行注意力训练时培养患者的兴许爱好，提高其专注力。⑤肢体功能：脑梗患者肢体活动障碍状况是较为严重的，在恢复期时应定期进行按摩，避免发生肌肉萎缩、关节炎。护理人员根据患者病情实际情况制定针对性的活动训练方案。每次训练时间约30min，每天进行三次锻炼。老年脑梗患者的训练应循序渐进，注意劳逸结合。⑥语言功能：针对有语言障碍的患者应加强语言功能的训练，在训练时先练习发音，然后逐渐过渡到词语、句子，语言的锻炼以日常用语为主，可以采用图片的形式帮助患者进行锻炼。

1.2.2 实验组

该组患者应用康复护理与延续护理：康复护理与对照组相同；延续护理如下：①制定延续护理小组：延续护理小组成员由临床丰富护理人员组成，要求护理人员掌握延续护理的概念、目的等，并掌握沟通技巧。②制定护理计划表：患者在出院前，护理人员为其制定针对性的家庭康复护理计划，并向患者讲解定期锻炼的重要性。同时详细留下患者联系电话、居家住址等信息。③延续护理实施：患者出院后，间隔一个星期上门进行一次针对性的指导及宣教，询问患者用药、饮食等情况，并为患者测量血压等，掌握患者病情康复情况，并纠正其错误动作；耐心的回答患者提出问题，在解答之后以反问的方式询问患者，确定患者掌握情况；在随访过程中也要借助患者家属的力量，询问患者家属意见，通过与患者家属沟通多了解有关患者情况，同时叮嘱患者家属起到监督、指导作用。④讲座：定期展开讲座，并邀请患者参加，主要讲解有关康复等知识，由专家答疑解惑。

1.3 观察指标

①对比护理前后（三个月）两组患者NIHSS 评分，在此量表中一共有11 个项目，得分越高说明患者神经功能越差。②对比护理前后（三个月）两组患者生活质量评分，在此问卷中共4 个维度，得分越高说明患者生活质量越好。③对比两组患者护理满意度，包括很满意、一般满意与不满意。

1.4 统计学

2 结果

2.1 两组患者护理前后NIHSS 评分的比较

护理前两组患者NIHSS 评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后实验组患者NIHSS 评分、生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

?

2.2 两组患者护理满意度的比较

实验组患者护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

?

3 讨论

脑梗的死亡率、致残率均比较高，多发老年人群，脑梗的发生与缺血性血管病变、局部脑组织血液循环障碍等有着很大关系。脑梗患者在经过有效的治疗后，可降低死亡率，但是也会有不同程度的后遗症，如运动、语言、知觉等，对患者的生活质量造成了极大影响，脑梗患者需要长时间进行康复锻炼，因此应加强对老年脑梗患者的护理[2]。

通过与常规护理比较，老年老梗患者实施康复护理及延续护理后不仅提高了患者神经功能，更提高了患者的生活质量。通过有效的康复护理可提高患者语言、肢体等功能，坚持锻炼更能逐渐恢复各功能，使老年脑梗患者可以正常的生活，与他人交流，从而提高老年脑梗患者的生活质量[3]。

康复护理意义：康复护理是综合、协调的应用医学等措施多患者进行训练，以减轻致残因素导致的不便，尽快恢复患者生活质量，使其可以生活自理，除了基础护理外，更要进行机能恢复。脑梗患者有不同程度功能受损情况，在生活、经济等各方面都需要家庭的支持，大部分患者会担心自己成为家庭负担，进而产生负性情绪，对康复造成了很大影响。护理人员应除了做好患者护理工作之外，更要调动其家属能动性，让家属多陪伴、鼓励患者，消除患者不良心理情绪。有效沟通是保证护理顺利实施的重要保障，护理人员通过自身专业度取得患者信任，并做好患者运动、饮食等护理，使患者以良好心态看待疾病，消除了对疾病的恐惧，积极配合康复。根据患者实际情况进行针对性的康复训练，可最大限度的恢复机体各项功能，提高神经功能与生活质量[4]。

延续护理意义：脑梗疾病需要长时间进行恢复，在治疗结束后患者通常回家进行康复，通过延续护理可有效提高患者出院后的依从性与健康行为。患者在住院期间有护理人员的指导、监督，因此康复效果较好，然而患者的住院时间是有限的，大部分时间是在加重进行康复锻炼，在出院后失去了护理人员的指导、监督，导致患者康复锻炼的效果比较差。延续护理是整体护理的一部分，也就是院内护理的延伸，使患者在出院后也能享受到优质、针对性的护理，以促进患者的康复，避免再次住院。老年脑梗患者在出院后，护理人员间隔一个星期进行一次家访，进行家访可以详细掌握患者锻炼效果，并予以患者纠正、指导，使患者掌握正确的锻炼方式，提高了锻炼的效果，更利于疾病的康复[5]。通过实施延续护理也可以减轻患者经济负担，在进行随访过程中护理人员可及时掌握患者恢复状况，并为患者提供针对性、科学性的指导，从而提高了患者自我护理水平，更可以根据患者恢复状况不断调整、完善康复训练方式，使康复训练更具有针对性，不仅提高了提高神经功能与生活质量，更提高了患者对护理的满意度[6]。

将康复护理与延续护理结合在一起有效实现了院内院内无缝式护理，使患者享受了专业、高质量护理服务，也更利于护理人员掌握患者康复情况，随时答疑，避免了患者走入康复误区，提高了自我保健意识。站在另一个角度来说也缓解了护理人员工作量，使患者更好、更快的康复。总而言之，康复护理及延续护理在老年脑梗患者护理中有着重要意义，极大的提高了患者生活质量，具有推广价值。