脑卒中偏瘫患者的早期康复护理要点与护理效果分析

罗艳琴

（武威市人民医院康复科 甘肃武威 733000）

脑卒中属急性脑血管疾病，是脑组织损伤的一种疾病，由于血液不能流入大脑而引起的疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，偏瘫是脑卒中常见症状，是指患者同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，偏瘫的治疗时间长，需要持之以恒，早期护理干预对脑卒中偏瘫尤为重要[1]。本次研究旨在分析早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的护理要点与护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选择2017 年4 月-2019 年4 月我院收治的脑卒中偏瘫患者68 例，随机分为2 组，各34 例。对照组男20 例，女14 例；年龄48-73 岁，平均（64.17±4.86）岁。观察组男19 例，女15 例；年龄50-73 岁，平均（64.33±4.63）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及其家属均签署同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：

①均符合《第六届全国脑血管病学术会议纪要》[2]诊断标准；

②经CT 检查确诊为脑卒中；

③均出现肢体、吞咽功能不同程度障碍。

（2）排除标准：

①伴有精神障碍患者；

②合并其他造血功能疾病患者；

③伴有严重认知障碍患者。

1.3 方法 患者入院均给予20%甘露醇150ml 快速静脉滴注；静脉用尿激酶，依达拉奉注射液静脉滴注等治疗。对照组给予常规护理干预，包括监测生命体征，嘱患者注意饮食调理。观察组给予早期康复护理，包括：

①对肢体出现障碍患者进行肢体功能康复护理：护理人员辅助患者进行翻身运动，2h/次；辅助床边坐位训练，30s/次，5 次/d；搀扶进行下床站立，20s/次，2 次/d；指导进行正确移动，20-30s/次，2次/d，以上锻炼均嘱动作轻缓、保持正确姿势；

②对吞咽障碍患者，吞咽功能1-3 级置鼻（胃）饲管，吞咽功能4-6 级辅助经口进食，吞咽功能7 级给予正常进食，均给予合理膳食，以易消化、高热量食物为主；③给予患者及家属心理疏导及安慰，给予患者鼓励，帮助其战胜疾病信心的建立，从而更好的配合积极治疗。

1.4 评价指标 于护理前、护理45d 后对两组肢体功能、生活质量进行评分。

（1）肢体活动能力：采用功能性动作模式筛查(FMS)进行评分，分为7 个条目，四个等级0-3 分，分数越高肢体功能越好。

（2）采用脑卒中患者专用生活质量量表（SS-QOL）评价生活质量，包括12 方面，78 条目，各条目1-3 分，得分越低生活质量越低。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

护理后两组患者FMS、SS-QOL 评分瑜护理前比较均显著升高，且观察组高于对照组，P＜0.05 为差异有统计学意义。见表1。

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3 讨论

对于脑卒中偏瘫患者需修复受损神经细胞轴突、神经胶质细胞、微血管，给予受损脑组织的营养增加，进而提高脑组织的修复功能，进行脑部全面深入的修复，除治疗药物外，进行早期康复也是必须的，给予营养丰富和易消化的食物，施行语言训练对失语患者而言，可帮助其说话能力恢复；听音乐、绘画、练习乐器等兴趣的培养可使患者精神和情绪得到振奋，促使身心康复。

本研究结果显示，护理后两组患者FMS、SS-QOL 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，表明脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，能够提高肢体功能及生活质量。FMA 是患者躯体运动功能评估的重要量表，能够有效反映患者的预后。SS－QOL 能够很好的反映患者生活质量。对于脑卒中偏瘫患者，改善其肢体功能障碍，促进患者恢复，使其达到最佳生活状态，是早期康复护理的主要目的。早期康复护理依据脑卒中偏瘫患者的自身实际情况进行干预，通过肢体功能的有效训练，训练方式根据患者病情发展的阶段循序渐进，由简单到复杂，运动量由小到大，可防止患者神经衰退、肌肉关节萎缩僵硬，对患者尽早恢复肢体的功能有很大帮助，且早期评估及分级康复护理能提高吞咽功能，降低患者误吸率[3]。早期康复护理将护理规范化、整体化，能发挥患者的主观能动性，促进运动神经功能的恢复，改善患者忧虑、焦躁的情绪，通过早期干预，患者能积极主动下床活动，进行适当锻炼，对改善其生活质量有重要意义。

综上所述，实施早期康复护理能够提高脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量，值得临床推广使用。