综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响

许 晶

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

胫骨平台骨折是十分常见的膝关节创伤，该疾病多因暴力撞击所致。胫骨平台骨折属于关节内骨折，多同时伴有半月板损伤。临床伤残率较高，严重降低患者的生活质量，为患者带来较大痛苦[1-2]。胫骨平台骨折多需要接受手术治疗，而在患者接受治疗期间为其提供优质的护理服务帮助患者尽快恢复患者的膝关节功能，改善患者生活质量十分必要[3]。综合护理是近年来临床应用较多的护理模式，为探析该护理方法应用于胫骨平台骨折的效果及对患者膝关节功能恢复、护理满意度的影响，此次研究将对2017年3月-2018年10月间入院治疗的94例胫骨平台骨折患者进行分组护理，并将护理效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：对参与研究的94例胫骨平台骨折患者进行护理，依据数字表法分组，对照组、观察组各47例。94例患者均为2017年3月-2018年10月间入院治疗。纳入标准：(1)所有患者均确诊为胫骨平台骨折。(2)均入院后接受手术治疗。(3)均无其他重要脏器严重疾病。(4)均为自愿参与，并签署同意书。排除标准：(1)存在精神异常或意识障碍。(2)患者处于妊娠期或哺乳期。(3)伴有合并伤。(4)开放性骨折。(5)病理性骨折。(6)同时伴有其他部位骨折。(7)合并神经损伤。(8)存在交叉韧带损伤。对照组男性27例，女性20例。患者年龄24-67岁，平均年龄为(40.5±3.4)岁。26例为左膝，21例为右膝。致伤原因：22例为高处坠落、15例为意外车祸、10例为摔伤。Schatzker分型：7例为Ⅰ型、11例为Ⅱ型、18例为Ⅲ型、11例为Ⅳ型。观察组男性26例，女性21例。患者年龄24-69岁，平均年龄为(40.6±3.9)岁。23例为左膝，24例为右膝。致伤原因：20例为高处坠落、18例为意外车祸、9例为摔伤。Schatzker分型：6例为Ⅰ型、10例为Ⅱ型、19例为Ⅲ型、12例为Ⅳ型。对比差异不明显(P>0.05)，研究可行。此次研究经医院医学伦理批准后进行。

2 方法：对照组实施如下护理操作：病情监护、生命体征监测、遵医嘱用药及指导、基础宣教等等。观察组则加以实施综合护理干预：(1)心理干预。从患者入院开始，护理人员即要与患者进行积极沟通，了解患者心理状态，并针对性予以心理疏导，以免患者情绪波动较大而引起饮食不佳或失眠等情况。护理人员应告知患者调节情绪的方法以及保持良好心态对治疗的积极影响，以便促使患者建立积极治疗信心，改善患者负面情绪。(2)健康宣教。护理人员要对患者健康知识掌握程度进行调查，依据调查结果予以针对性宣教，促使患者认识到骨折发生原因、治疗流程、康复方法以及相关注意事项，纠正患者存在的错误认知，以便提高患者健康知识掌握程度，促使其可积极主动配合治疗。(3)对患者做好饮食方面的干预指导。依据患者的饮食习惯、口味、身体状况等合理制定饮食食谱。叮嘱患者饮食方面需要注意的各项事宜，如避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。多使用富含纤维素、维生素的饮食，日常饮食应保持清淡，多饮水，以免发生便秘。(4)做好康复训练指导。依据患者病情变化情况合理协助患者开展康复训练，术后第2天即可协助患者进行股四头肌收缩训练，以便帮助患者逐渐恢复肌肉功能。术后第3天则可协助患者进行被动负重训练，从远端肢体开始，逐渐帮助患者恢复控制肢体协调能力，改善患者下肢功能。术后第4天则可指导患者进行直腿抬高训练，抬高40°即可，每次抬高30秒左右。每天锻炼2-3次，每次锻炼时间控制在20分钟左右。依据患者恢复情况逐渐开始髋关节功能锻炼以及屈膝训练。

3 观察指标：(1)膝关节功能恢复优良率评价标准[3]。治疗后患者疼痛症状基本消失，患者可进行屈膝运动，骨折愈合良好，未见明显畸形。关节活动良好，稳定性理想则为优。治疗后临床症状得到显著改善，但术后1个月内仍存在疼痛感受，手术位置存在轻微红肿情况则为良。治疗后未达到如上康复效果则为差。计算优良率。(2)住院时间。(3)术后负重时间。(4)护理满意率。采用自制表格调查，表中设题目10道，各题目均设“是”与“否”选项，“是”选择题数≥8个则为满意，≥6个为基本满意，<6个则为不满意，以满意+基本满意计算满意率。

5 结果

5.1 2组膝关节恢复效果的比较：对2组患者的治疗效果进行评估，并对比评估结果。观察组膝关节功能恢复优良率为95.7%，均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组膝关节恢复效果的比较(n，%)

5.2 2组患者住院时间、术后负重时间的比较：统计并对2组病患的住院时间、术后负重时间进行对比，显示观察组分别为(16.1±2.4)天、(10.2±1.9)天，均低于对照组，对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者住院时间、术后负重时间的比较

5.2 2组患者的护理满意率的比较：护理满意率调查问卷均得到有效回收，对比结果显示，观察组护理满意率更高，为97.9%。差异有意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者的护理满意率的比较(n，%)

讨 论

胫骨平台骨折是一种较为常见的骨折类型，发病率约为四肢骨折的8%左右[4-7]。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，若该部位出现骨折则可能会导致内外平台受力不均，从而引起关节炎改变。胫骨平台骨折多因间接或直接暴力所引起[8-9]。患者受伤后会出现膝关节肿胀疼痛以及活动障碍，不仅为患者带来较大痛苦，而且也会影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。在为患者进行治疗时主要以手术疗法为主。手术属于有创治疗，术后极易残留血肿，导致膝关节活动受限，影响患者康复速度，为患者带来一定痛苦。护理是临床十分重要的组成部分，护理服务的优质性将会直接影响到患者疾病治疗效果，故在治疗期间为患者提供优质且全面的护理服务对促进患者康复具有积极意义[10-11]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，护理模式也有极大转变。各类以人为本的新型护理模式得以在临床推广应用。综合护理服务是指在治疗期间从多方面对患者进行综合干预指导的护理形式，通过全面干预来提高患者的康复速度，降低并发症发生几率，改善患者生活质量，提高治疗效果[12-13]。在此次研究中观察组患者增加实施了综合护理，从心理、饮食、康复训练、健康教育等多方面对患者进行干预指导，此次研究发现如上护理干预对策的应用不仅可帮助患者正确认识疾病，改善患者负面情绪，帮助患者建立积极治疗的信心，提高其对护理人员的信任感。同时也可促使护理服务更为全面具体，符合患者自身需求，从而使得患者更为自觉主动的配合医护人员工作，确保各项诊疗及护理措施的有效落实，提高患者康复速度，减轻患者痛苦。此次研究结果也显示，观察组患者的膝关节功能恢复优良率为95.7%，明显高于对照组。证明综合护理服务的应用可促进胫骨平台骨折患者膝关节恢复。观察组住院时间为(16.1±2.4)天、术后负重时间为(10.2±1.9)天，均明显低于对照组。证明综合护理服务的应用可促进患者康复。另外对比2组患者护理服务满意度也显示观察组更高，证明综合护理服务对提高胫骨平台骨折患者护理满意度也具有积极意义，有助于促进护患关系和谐发展，降低护患纠纷发生率。

综上所述，对胫骨平台骨折患者实施综合护理可促进患者膝关节恢复，提高膝关节优良率，缩短患者的住院时间以及术后负重时间，提高护理满意度，促进患者康复，临床应用价值较高，值得推广。