早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响分析

渠冬青

(单县中医医院，山东 单县 274300)

在我国，由于预防医学及康复医学的发展较晚、健康知识的普及不够、现有医疗条件不足、医务人员及广大人民群众对早期康复治疗的重视程度不高，同时，部分综合医院及社区医疗机构对骨折的治疗更多的是专注于急性期生命的抢救，而对患者病情稳定后的康复治疗缺乏足够的重视，因而错过了早期康复治疗的最佳时机，延缓了早期康复和随后的正规康复进程[1-2]。康复治疗直接面对的是功能障碍，强调积极主动的功能训练，在患者生理功能无法恢复的情况下，强调采用代偿或者替代的方式，提高患者的适应能力，并逐渐恢复实际运动能力[3]。对于临床判定已无医疗价值的重度功能障碍患者，全面系统地应用早期康复治疗也是有意义的，它可以有效预防并发症的发生，纠正一些特殊问题，如痉挛、慢性疼痛等[4]。本实验着重研究了早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响。具体分析报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取于2016年1月-2019年3月在我院行手术治疗的桡骨远端骨折患者80例，从中随机抽取40例设为对照组，其余40例设为观察组。2组患者均为自愿参与本实验，且已签署知情同意书。对照组28例男性患者，12例女性患者；患者年龄在19-72岁，平均年龄为(46.56±2.24)岁；其中伸直型骨折(Colles骨折)患者16例，屈曲型骨折(Smith骨折)患者19例，桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)患者5例。观察组30例男性患者，10例女性患者；患者年龄在23-68岁，平均年龄为(47.12±2.34)岁；其中伸直型骨折(Colles骨折)患者19例，屈曲型骨折(Smith骨折)患者15例，桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)患者6例。对比2组患者的基线资料，在统计学上没有意义，P>0.05，2组患者具有比较价值。

2 方法：对照组仅施以常规护理。(1)保持患者创面清洁、及时为患者更换敷料，避免患者发生伤口感染而使伤情加重；(2)严密监测患者的生命体征；(3)为患者提供安静、舒适、整洁、卫生的治疗环境，保证患者的治疗不受外界环境干扰；(4)提醒患者及家属住院治疗期间的注意事项；(5)指导患者饮食等。观察组给予早期康复治疗。(1)指关节及肘关节屈伸功能康复训练：于术后第3天开始，在护理人员指导下，患者每天进行2组(分早、晚进行)指关节及肘关节屈伸运动，每组50次，共计100次，每组康复运动时间持续30分钟左右；(2)腕关节功能康复训练：于术后第4天开始，在护理人员指导下，患者每天早、晚进行2组康复训练，根据患者的具体情况决定掌屈的度数，最大不超过20°，时间应控制在20-30分钟；(3)术后1周康复训练指导人员可根据患者情况适当加大活动难度，时间可维持在30分钟以上。

3 观察指标：观察2组患者的Cooney腕关节评分以及腕关节的关节活动度。Cooney腕关节评分：(1)疼痛评估。患者无疼痛(25分)，患者偶尔感觉有轻微疼痛(20分)，患者疼痛明显但可以忍受(15分)，患者疼痛剧烈不能忍受(0分)；(2)功能评估。患者腕关节功能恢复到受伤前水平25分，患者腕关节功能轻微受限20分，患者腕关节功能明显受限15分，患者腕关节功能完全丧失0分。

5 结果

5.1 2组患者的Cooney腕关节评分对比：2组对比，观察组患者的Cooney腕关节评分明显比对照组患者更好(P<0.05)，具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 2组患者的Cooney腕关节评分情况对比分)

5.2 2组患者的Cooney腕关节活动度对比：2组对比，观察组患者的关节活动度明显比对照组患者更好(P<0.05)，具有统计学意义。具体情况见表2。

表2 2组患者的Cooney腕关节活动度评分情况对比

讨 论

桡骨远端骨折指的是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折[5]。因为桡骨远端是密质骨和松质骨之间的交界处，是解剖结构中较为薄弱的地方，所以此处一旦受到外力，很容易发生骨折[6]。桡骨远端骨折多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨折[7]。根据患者受伤机制的不同，桡骨远端骨折可分为伸直型骨折(Colles骨折)、屈曲型骨折(Smith骨折)，以及关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)[8]。其治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复[9]。据调查显示，很多桡骨远端骨折患者，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。所以术后的康复治疗是非常重要的[10]。桡骨远端骨折的治疗有3大原则，即复位、固定以及康复治疗。康复治疗指的是在不影响骨折固定的基础上，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩功能[11]。早期合理的功能锻炼以及康复治疗，可促进患肢血液循环，消除患肢肿胀；避免肌肉萎缩，保持肌肉力量；避免骨质疏松、关节僵硬以及促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证[12]。

本实验主要研究了早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响。实验给予观察组患者早期康复护理，而对照组患者则仅施以常规护理，不做其他特殊护理干预。2组相比较，观察组护理后Cooney腕关节评分明显比对照组好，观察组护理后的腕关节活动度明显比对照组好。

综上所述，早期康复治疗对桡骨远端骨折患者术后的腕关节恢复具有明显的积极效果，可明显缓解患者的疼痛，促进患者腕关节活动度的恢复，改善患者预后，值得在临床上推广使用。