慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果

杨普霞

（民勤县人民医院 甘肃省武威市 733300）

慢性肾衰竭是肾脏疾病的终末期综合表现，是由多种原因导致肾实质损害，使得肾功能下降，患者主要表现为水电解质失衡、代谢产物潴留以及全身系统受损等。针对慢性肾衰竭最好的治疗手段是血液净化，此治疗时间长，并发症较多，为了提高血液净化效果，临床需在建立血管通路时加以综合性护理干预。为了进一步探讨护理干预后的效果及临床作用，现将我院收治的行血液净化的慢性肾衰竭患者展开研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

资料选取时间为2018 年2 月～2019 年11 月，从我院收治的行血液净化治疗的慢性肾衰竭患者中抽选出62 例，以随机数表法分成两组，对照组（31 例）中男20 例，女11 例，年龄40～75 岁，平均（59.63±4.55）岁，原发病：慢性肾小球肾炎9 例，糖尿病肾病8 例，高血压肾病6 例，肾炎4 例，其他4 例；观察组（31 例）中男19 例，女12例，年龄42～77 岁，平均（60.55±4.61）岁，原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7 例，高血压肾病6 例，肾炎5 例，其他3 例。以上资料对比差异无显著差异，P＞0.05，可观察对比。

1.2 方法

两组统一接受血液净化治疗，对照组接受常规护理，主要向患者讲解血液净化的过程、操作事项、置管方法，观察导管固定和通畅情况，密切关注患者的生命体征变化，若患者身体不适应暂停透析，透析时注意无菌操作，按照流程完成血液净化治疗。

观察组接受综合护理干预，具体内容如下：（1）心理疏导。大部分患者存在不同程度的负面情绪，医护人员应关注患者的情绪变化，以亲切、热情的态度与患者交流，主动关心并了解患者的内心感受，引导患者正视自身疾病，了解血液透析治疗的原理和优势，耐心解答患者的疑问，通过音乐疗法、目光转移法等方式缓解其不良情绪，鼓励患者以乐观自信的心态积极面对治疗。（2）健康教育指导。通过科室内发放宣传图册、播放血液净化视频及开展知识讲座以及治愈者现身讲解等方式来提高患者血管通路的认识，了解血液透析流程和注意事项及可能存在的不良反应，密切关注患者的治疗情况，提供健康生活、饮食指导，为患者创造安静、舒适的治疗环境，保证患者能安心配合治疗。（3）穿刺、置管护理。血管穿刺一定要按照操作要求定点定向穿刺，注意无菌处理保证一次性成功穿刺，指导患者保持舒适体位，观察针柄固定情况和穿刺位置的动态变化。置管操作要无菌处理，佩戴无菌手套，使用无菌纱布拧开肝素帽并消毒，连接注射器在管路末端抽取前一次肝素盐水，从静脉管注入肝素，治疗结束后用生理盐水清洗导管，注入肝素封管，观察患者是否有出血、导管脱落及红肿情况，及时更换纱布，对创口进行消毒包扎。

1.3 观察指标

生活质量利用SF-36 量表测评，具体包括健康指数、情感指数、精神状态和物质生活，生活水平随分值增高而改善。统计术后并发症，具体包括静脉血栓、全身感染、肢体肿胀等。

1.4 统计学方法

用软件SPSS23.0 分析统计，定性资料以（%）表示，检验用X2，定量资料以（）表示，行t 检验，有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 SF- 36 评分比较

观察组患者的各项SF-36 评分指标明显高于对照组，结果有意义，P＜0.05，详见表1。

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2.2 并发症结果对比

观察组的并发症发生率相比对照组更低，统计结果P＜0.05，见表2。

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3 讨论

临床关于慢性肾衰竭的治疗主要以血液净化为主，血液净化能有效清除患者体内的毒素、多余水分和代谢废物，延长患者的生命周期，血液净化治疗时的关键是血管通路是否通畅，因此临床加以血管通路护理对提高患者的预后效果非常重要。

临床采取的血管通路多以动静脉内瘘为主，此方法安全、应用时间长，但是长时间使用会导致血管狭窄，形成血栓，导致血管通路失败，因此在治疗时加以综合护理干预能对患者进行健康知识教育，指导患者认识和掌握血液净化的方法和注意事项，提高并发症预防意识，在穿刺置管过程中秉承无菌原则，用熟练的技术成功穿刺，指导患者积极配合，调整正确体位能有效预防并发症发生，给予心理照顾，引导患者以自信、乐观的心态配合治疗，提高自我保护意识，形成健康生活方式，尽可能避免不良事件发生，促使患者尽早恢复。结果显示，观察组患者的生活质量分值远高于对照组，其并发症率低于对照组，统计意义显著。

综合上述，慢性肾衰患者行血液净化治疗时加强综合护理干预能降低血管通路的并发症，有利于提高患者今后的生活水平，值得临床借鉴。