急性脑卒中吞咽困难障碍患者早期康复护理的效果观察

刘 娟

（陕西省人民医院神经内二科 陕西西安 710068）

脑卒中是临床上的常见病、多发病，全球众多国家通过流行病学研究显示脑卒中的年发病率为176～208/100 万，发生脑卒中后若不进行积极康复质量，会造成肢体残疾，影响生活质量。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，会造成进食、语言沟通造成障碍[1]。早期康复护理为众多医院研究的重点，为此本文收集我院急性脑卒中吞咽困难障碍患者，通过NIHSS 量表评分和日常生活活动能力评价早期康复护理的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2019 年4 月～2020 年4 月我院脑卒中吞咽障碍的患者，分为：研究组和对照组。研究组男54 例，女46 例，年龄48 岁～79 岁，平均年龄62.74±16.28 岁。对照组男57 例，女43 例，年龄45 岁～81岁，平均年龄63.04±16.17 岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 对照组护理

入院后基础护理相同，给予吞咽障碍疾病的健康教育，康复指导，用药及护理方案的实施等。

1.3 研究组护理

（1）康复锻炼舌反射锻炼：棉签置于冰水中，3 分钟后取出，刺激舌根、咽后壁，嘱患者做空吞咽动作。

（2）喉抬高锻炼：告知患者将食指指腹贴于甲状软骨，进行吞咽动作，同时让患者感受甲状软骨的向上运动。

（3）舌肌肉锻炼：嘱患者伸出舌尖舔上、下唇，并做舌尖的左右摆动动作。

（4）屏气、发声锻炼：患者坐于床边，深吸一口气，屏气3 秒后，突然呼气发声。

（5）颊部肌肉锻炼：嘱患者做鼓腮吐气动作，并张口闭口和吸吮。（6）发音锻炼：音节有“啊”“咦”“唔”音，每个音节发声3 秒。

1.4 观察指标

对比两组护理前后吞咽康复指标；两组康复效果。

1.5 统计学

采用SPSS17.0 软件，P＜0.05 为差异有意义。

2 结果

2.1 两组护理前后吞咽康复指标对比

两组护理前吞咽康复指标结果（P＞0.05）；研究组护理后吞咽康复指标均优于对照组（P＜0.05），见下表。

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2.2 两组吞咽能力康复效果

研究组吞咽能力康复效果为（94%）优于对照组（66%），两组结果比较有差异（P＜0.05），见下表。

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3 讨论

脑卒中后吞咽障碍患者以咽期吞咽障碍为主，需要为患者制定个体化的吞咽障碍康复护理方法。还有大量研究指出脑卒中后合并吞咽障碍的发生率为28%-69%，吞咽障碍发生后会增加肺炎、营养失衡等不良事件的发生[2]，而且吞咽障碍的护理难度高，这就需要护士选择科学合理的早期护理方案。本次研究中选择早期康复护理方案，结果发现研究组在护理结束后，NIHSS 量表评分和日常生活活动能力均优于对照组。这说明早期护理方案可以促进患者吞咽康复。还有研究者收集脑卒中吞咽障碍的患者，随机分为研究组和对照组，两组常规护理相同，研究组加用吞咽训练[3，4]。结果发现研究组护理后4 周吞咽障碍疗效高于对照组。还有研究指出吞咽功能锻炼可以促进损伤的神经突触修复，建立反馈通路。综上所述，本文认为早期康复护理方案可以提高患者吞咽功能，促进康复。