基于健康信念模式的护理干预对慢性萎缩性胃炎患者临床症状及遵医行为的影响分析

李沛霖 唐四元

（1 中南大学湘雅护理学院 湖南长沙 410000；2 邵阳学院护理学院 湖南邵阳 422000）

近年来，由于生活节奏的加快、生活压力的增加、饮食不规律等原因，慢性萎缩性胃炎的发病率呈上升趋势，严重影响患者生活质量。慢性萎缩性胃炎是常见的消化道系统类疾病，临床症状主要表现为腹胀、腹痛、恶心反胃等，具有病程长、反复发作、治愈率低等特点[1]。目前临床上主要采用药物和护理相配合的治疗方法，虽然效果明显，但是患者在出院后遵医行为差，影响预后效果。本研究将健康信念干预模式应用于护理中，取得显著疗效，现将研究结果汇报如下。

1 一般资料

1.1 研究对象：选取2017 年6 月至2019 年1 月就诊于我院的慢性萎缩性胃炎患者110 例作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和信念组。纳入标准：①患者均符合慢性胃炎临床诊断标准，且经胃镜检查确诊[2]；②均签署知情同意书，且愿意配合本次研究者；排除标准：①患有严重心、肝、肺等功能不全患者；②患有精神类疾病；③不愿意配合本次研究者。常规组55 例，其中男31 例，女24 例。年龄37～62 岁，平均年龄（48.7±0.5）岁。病程1～6 年，平均病程（4.2±0.3）年。信念组55 例，其中男30 例，女25 例。年龄35～61 岁，平均年龄（49.8±0.6）岁。病程1～5 年，平均病程（4.1±0.2）年。两组患者于性别、年龄、病程上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常规组采用常规护理干预，主要包括：入院后给予慢性萎缩性胃炎的健康宣教、治疗方法、注意事项等，出院后给予健康指导、用药方法、饮食注意事项、不良事件应对方法等。信念组患者在常规组护理基础上，给予健康信念护理模式干预，主要包括：①健康宣教：患者入院后，向患者讲解主治医师、护理医师、病房情况、治疗方法、注意事项等健康知识，并发放慢性萎缩性胃炎健康手册，根据患者个人资料对患者心理状况进行初步分析。每周五为患者开展健康知识讲座，持续时间为1 小时，讲解治疗成功案例，并请治疗成功者分享自己的治疗过程和护理过程，增强患者的治疗信息，强化健康信念；②饮食干预：严格把控患者的日常饮食，为患者制定饮食食谱，勿食用过冷、过热、辛辣刺激性食物，多食用高蛋白、高纤维、易消化的食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，为患者制定作息时间表，督促患者养成定时饮食、运动、睡觉的生活习惯，治疗过程中观察患者有无便血情况，若较为严重应停止饮食，食用流质食物，待病情稳定后可正常饮食；③心理干预：每天上午10 点对患者进行心理状况评估和评分，可采用SAS、SDS 对焦虑、抑郁程度进行评分[3]，根据严重程度进行分级干预，若患者不良情绪较轻，可通过幽默的谈话和聊天帮助患者缓解情绪，消除压抑的心理；若中度负面情绪，可在了解患者不良情绪产生原因的基础上，给予针对性的开导以及家属支持；若重度负面情绪，则由专业的心理咨询医师对患者进行一对一辅导和培训，给予专业的指导和考核；④其他护理：患者出院时，采用定期上门、电话、微信等随访形式，对患者的用药情况、遵医行为、饮食习惯、生活起居进行统计，并给予针对性的指导和建议，给予患者健康的信念支持，定期组织患者到医院参加健康信念宣教活动，鼓励患者坚持良好的生活习惯，保护肠胃，可定期到社区组织免费指导等活动。

1.3 观察指标：临床症状评分：自制调查问卷，对两组患者临床症状给予评分，共对4 个临床症状进行评分：上腹部疼痛、上腹部饱胀、恶心反酸、食欲不振，每个临床症状根据严重程度分为无、轻度、中度、重度，每个选项得分分别为2、4、6、8 分，分值越高表示临床症状越严重。遵医行为：参考Morisky 依从性评分量表[4]，对患者护理过程中服药时间、药物用量、饮食注意事项、锻炼注意事项等相关遵医行为给予评分，总分0～8 分，分为3 个评价标准：完全依从（得分=8分）；部分依从（得分5～7 分）；不依从（＜4 分）。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据均选择SPSS20.0 软件处理，计数资料以N%表示，X2校验；计量资料以（）表示，t 检验，若P＜0.05 为表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分对比：两组患者护理前后临床症状评分对比如表1 所示，护理前两组患者症状对比无统计学差异（P＞0.05），护理后，信念组患者各症状评分低于常规组（P＜0.05）。

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2.2 遵医依从性对比：两组患者依从率对比如表2 所示，信念组患者总依从率高于常规组（P＜0.05）。

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3 讨论

慢性萎缩性胃炎是多种原因引起的胃粘膜慢性萎缩性病变，患者胃粘膜变薄、腺体萎缩、肠腺上皮不典型增生[5]。相关临床研究表明，在药物治疗基础上，患者的饮食习惯、心理状况、生活方式均会影响治疗的疗效和预后效果[6]。健康信念护理干预模式是一种将社会心理学运用于个人健康行为的理论模式，该模式强调个体接纳和接受健康行为的程度取决于个体的信念和态度。陈晓玉等[7]研究显示，健康信念护理模式应用于老年缺血性脑卒中患者，多种途径的健康信念护理可培养患者的健康自护行为，提高治疗依从性，利于病情的稳定。

本研究采用对比的方法，将健康信念护理干预模式与常规护理干预模式做对比分析，分别探讨两种护理模式对患者临床症状改善情况和遵医行为的影响。结果显示，护理前两组患者临床症状评分无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，护理后，信念组患者临床症状评分显著低于常规组（P＜0.05），体现健康信念模式能够有效降低胃炎患者临床症状，改善患者生活质量。对比两组遵医行为评分，信念组患者遵医总依从率高于常规组（P＜0.05），体现健康信念对于不遵医行为具有遏制效果，使患者主动依照医生的嘱咐去用药和治疗。健康信念护理模式的影响主要体现在：①个人行为会受信念强度的影响，患者相信护理人员的护理措施带来的效果后，更容易接纳和接受护理人员建议的健康行为，萎缩性胃炎患者对护理行为的信任程度会影响患者个人遵医的依从性，患者认识到自身没有遵从医生嘱咐，会意识到这种行为的危险性，会主动采取健康行为，提高疾病治疗信心；②健康信念还包括价值期望理论，患者的主观心理期望会影响护理教育的接受程度，使患者在了解慢性萎缩性胃炎的基本知识基础上，认识到心理、行为、遵医的重要性，更加相信遵医依从性会影响到预后效果。在本研究中，发现常规组的遵医行为较差，甚至不相信护理人员建议的用药行为，导致临床症状改善效果欠佳；③健康知识宣讲可消除患者各种疑惑，加强对胃炎的认识，改善对胃炎的惧怕心理；健康的饮食、良好的饮食习惯是治疗胃炎的前提和保障，加强饮食干预可保证患者营养的摄取，护胃固体，为胃炎的治疗打下基础；慢性萎缩性胃炎属于慢性病，病程长，患者易积压负面情绪，通过有效的心理护理干预可缓解负面情绪，保证治疗的顺利进行。贾玉营[8]对慢性萎缩性胃炎患者给予强化心理护理干预，可提高治疗有效率和患者满意度。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者给予健康信念护理模式干预，可改善患者的临床症状，提高患者遵医依从率，提高治疗效果。