PBL-TBL- 概念图教学模式在手术室护理教学中的应用研究

吴月爱 舒秋萍 束 玲

（皖南医学院附属弋矶山医院 安徽芜湖 241000）

手术室护理是专业性比较强的科室，手术室护理教学需要引导护生了解手术室护理的理论知识及实践基础，其内容较多、范围较广一直是护理教学的难点，但传统护理模式的教学效果较差[1]。有文献报道以问题为基础的学习（PBL）、以团队为基础的学习（TBL）及概念图等新型教学方法可改善教学效果[1-3]。本研究将PBL-TBL-概念图三者相结合的新型教学模式应用到手术室护理本科生教学中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取皖南医学院2015 级护理本科手术室护理方向班60 人，随机分为对照组（30 人）和观察组（30人）。观察组运用PBL-TBL-概念图三者相结合的新型教学模式进行教学，而对照组运用传统护理教学模式，所有带教老师均为护理知识丰富及带教能力良好的主管护师。两组在性别、年龄及上学年综合成绩无明显统计学差异（p＜0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教学内容。带教老师根据教学大纲认真制定课程计划，分别制作传统的学习手册及PBL-TBL-概念图新型教学方法的学习手册。

（1）观察组：采用PBL-TBL-概念图三者相结合的新型教学模式进行教学，具体措施如下：

①问题准备阶段带教人员分析及讲解教学内容及临床实际问题，并演示技能操作。

②自学阶段带教老师选择经典手术室护理案例提前给予护生，以小组为单位，通过查阅书本文献、结合既往病案等方式自主学习。

③讨论总结阶段培训人员通过PPT 形式进行汇报，并进行操作技能展示及讨论，最后带教老师通过概念图对知识点进行总结及相关知识点串讲。

（2）对照组：采用传统教学模式，带教老师首先进行理论知识教学，在理论课结束后安排学生分组技能练习。

1.2.2 评价标准。在手术室护理教学结束时，从该门课程的理论知识、实践技能、评判行思维能力测量表评分及教学效果评价进行评估。在所有课程结束后，实验组及对照组参加统一的理论知识考试及实践技能考核，两门总分均为100 分。以评判性思维能力测量表4考察学生评判性思维能力，评判性思维能力测量共7 个维度，每个维度10 个问题，护生分别在课程开始前及结束后填写该评分。观察组护生教学效果以问卷调查形式进行，包括课程内容对临床实践有应用价值、有助于调动学习的兴趣、有助于充分理解教学内容和提高整合能力、提高沟通能力和团队协作的能力、提高理论联系实际能力、增强临床思维和临床决策能力、提高查阅文献的能力、拓展及丰富所学知识及对这门课程满意9 个条目。

1.2.3 统计学方法。本研究使用SPSS 21.0 软件处理数据。计量资料使用表示，其组间比较使用t 检验。所有检验都是双边的，p＜0.05 考虑为有明显统计学差异。

2 结果

2.1 两组教学后成绩比较

理论成绩及实践技能成绩观察组均高于对照组(p＜0.05），见表1。

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2.2 两组评判性思维能力比较

在教学前，两组护生的评判行思维能力评分无明显统计学差异（p＞0.05），见表2。观察组学生经过PBL-TBL-概念图教学模式教学后，寻找真相（p=0.00）、分析能力（p = 0.03）及求知欲（p=0.01）的单项评分和评判行思维的总评分（p=0.05）高于对照组，见表3。

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2.3 观察组的教学效果评价

观察组大部分护生认为课程内容对临床实践有应用价值（93.33%）、提高理论联系实际的能力（90.00%）、有助于充分理解教学内容和提高整合能力（96.67%）、有助于调动学习兴趣（93.33%）、提高团队协作能力（86.67%）、增强临床思维和临床决策能力（90.00%）、提高查阅文献的能力（90.00%）、拓展及丰富所学知识（90.00%）等，86.67%的学生对这门课程感到满意，见表4。

3 讨论

3.1 PBL- TBL- 概念图教学模式提高护生成绩

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本研究发现护生的理论成绩及技能成绩可在PBL-TBL-概念图新型教学模式下得到了提高。手术室护理教学涉及面广，内容多，重点不突出，传统教学模式教学效果一直欠佳[1]。近几年，新型教学模式正逐渐应用到高校教学中，引导学生自主学习成为目前教学趋势及重点所在。本研究将PBL-TBL-概念图三者相结合的新型教学模式首次应用于手术室护理教学中，通过以问题为中心、团队互助的学习方式，对病例进行讨论及展示，有利于激发学习兴趣，最后教师通过概念图进行总结，概念图可以突出重难点，同时有效地串联各个知识点[7]，弥补了PBL 知识点较散乱的缺点，PBL-TBL-概念图新型教学模式可提高了护生理论及实践成绩。

3.2 PBL- TBL- 概念图教学模式有助于培养评判性思维

在本研究中发现观察组教学的评判行思维能力得到了明显提升，而对照组则与教学前无明显统计学差异。评判性思维是护士进行护理决策时重要的思维方法之一，它指在复杂的环境下，运用自己的知识及既往的临床经验，做出正确的临床决策的一种思维[8]。传统的教学模式以老师讲解、护生被动学习为特点[9]，而导致护生很少去主动思考问题，无法提高评判行思维能力。 而在PBL-TBL-概念图三者相结合的新型教学方法中，护生可通过真实的临床案例，自主学习，同时概念图有利于整合临床知识和锻炼临床思维，拓宽了护生的临床思路，增加了护生的求知欲，提高了护生的分析问题的能力，PBL-TBL-概念图新型教学模式培养护生的评判性思维。

3.3 PBL- TBL- 概念图教学模式有助于提高教学效果

在本研究中，大部分的护生认为教学效果较佳并且对这门课程感到满意。传统的教学模式的授课方式较单一，无法激发护生学习兴趣，与护生沟通欠缺，教学效果欠佳。新型的PBL-TBL-概念图教学模式通过引导护生自己寻找答案，激发了护生主动学习，提高了团队协作能力，拓展了课本知识的同时丰富了前沿知识，文献检索能力得到了提高，此教学模式还可整合临床知识及增加与实践的联系，有利于护理思维的形成，PBL-TBL- 概念图新型教学模式下的手术室护理教学效果得到明显改善[2，10]。

综上所述，PBL-TBL- 概念图新型教学模式有助于提高理论及技能成绩，培养评判性思维，改善手术室护理教学效果。我们研究的样本数较小，未来需要更大样本的研究去进一步论证该观点。