合理选择静脉输液工具对患者静脉治疗质量的影响

陈碧容 张 容 张 利

（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院静疗小组 四川成都 610400）

静脉输液治疗能够迅速改善患者的酸碱失衡状况，纠正患者的电解质，是抢救、治疗患者的常见手段，在疾病防治中具有重要作用。有研究指出，超九成的住院患者均接受过静脉输液治疗，可见，静脉输液治疗已经逐渐成为院内诊治的主要手段，而且静脉输液质量与患者的临床疗效具有紧密的关联性[1]。本研究选取2018 年5 月至2019 年11 月在我院接受静脉治疗的患者60 例作为研究样本，着重探讨合理选择静脉输液工具对患者静脉治疗质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2019 年11 月，在我院接受静脉治疗的患者60 例作为研究样本，以数字随机表将入选患者划分为两组。参照组病例共计30 例，其中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄中位数为（42.19±3.20）岁，疾病类型：胃肠病病例共计27 例，胰腺炎病例共计2 例，肝硬化病例共计1 例；观察组病例共计30 例，其中男性患者17例，女性患者13 例，年龄中位数为（43.99±2.93）岁，疾病类型：胃肠病病例共计25 例，胰腺炎病例共计4 例，肝硬化病例共计1 例。本次研究经医院伦理委员会批准，患者对本研究知情并已签署知情同意确认书。

1.2 方法

参照组患者使用头皮钢针进行输液， 输液前应予以患者健康宣教，向患者介绍相关的药物知识及输液过程中需要加以注意的相关事项。观察组患者采用密闭式防针刺伤静脉留置针，输液前应予以患者及其家属健康宣教，向其介绍留置针在血管保护方面的优势以及输液过程中需要加以注意的相关事项，增强患者的自我防护意识及配合度。

输液治疗过程中，医护人员需对患者的外周血管进行全面评估，并以此为依据选取合适的留置针及血管进行穿刺，以便最大限度地削减重复穿刺率；严格遵循相关的无菌操作规范进行护理工作，同时应避免反复穿刺；输液过程中，医护人员应密切关注患者穿刺部位及皮肤的变化情况，耐心询问患者主诉，一旦发现肿胀或渗漏，应及时给予患者相应的处理措施；对于留置针患者，医护人员应密切关注患者的留置时间以及是否出现疼痛、红肿等症状，一旦发现异常应即刻拔出留置针，并实施硫酸镁湿热敷处理。

1.3 观察指标

（1）观察、对比两组患者静脉治疗过程中针刺伤、渗出、输液不畅、输液后疼痛等不良事件的发生情况。

（2）观察、对比两组患者对输液治疗服务的满意程度。借助问卷调查法来对患者的护理服务满意度实施评估。问卷内容包含护理人员的服务态度、护理过程中的舒适度、恢复效果等方面。问卷分值区间为0-100，若分值超过85 分，则标记为满意，若分值为60-85，则标记为基本满意，若分值低于60，则标记为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉治疗过程中相关不良事件的发生情况对照

参照组中存在针刺伤患者3 例，渗出患者5 例，输液不畅患者18 例，输液后疼痛患者14 例，观察组中存在针刺伤患者0 例，渗出患者1 例，输液不畅患者2 例，输液后疼痛患者2 例。两组患者静脉治疗过程中相关不良事件的发生情况比较，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），观察组患者针刺伤、渗出、输液不畅、输液后疼痛等不良事件的发生率相较于参照组患者表现为显著的降低趋势（P＜0.05）。如表1 所示。

注：与参照组比较，★p＜0.05

2.2 两组患者对输液治疗服务的满意程度比较

观察组30 例患者中，对输液治疗服务的满意程度评价为满意的病例共计15 例，比例为50.00%，对输液治疗服务的满意程度评价为基本满意的病例共计13 例，比例为43.33%，对输液治疗服务的满意程度评价为不满意的病例共计2 例，比例为6.67%，即观察组患者对输液治疗服务的总满意程度为93.33%。参照组30 例患者中，对输液治疗服务的满意程度评价为满意的病例共计13 例，比例为43.33%，对输液治疗服务的满意程度评价为基本满意的病例共计11 例，比例为36.67%，对输液治疗服务的满意程度评价为不满意的病例共计6例，比例为20.00%，即参照组患者对输液治疗服务的总满意程度为80.00%。两组患者对输液治疗服务的满意程度比较，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），观察组患者对输液治疗服务的满意程度相比于参照组患者表现为明显的提升趋势（P＜0.05）。

3 讨论

调查显示，大部分患者认为使用头皮钢针进行输液，输液完成后可立即拔出，不影响美观及正常生活，且费用较低，但限制活动，极易发生药液渗出；而使用留置针进行输液治疗，能够在一定程度上增大自身的活动度，减少药液渗出，但带管时常伴随疼痛感，影响日常生活及美观，留置时间较短，费用较高[2]。大部分医护人员认为头皮钢针虽然操作简便，但针刺伤、渗出、静脉炎等不良事件的发生率相对较高，且极易引发严重的并发症，而留置针可有效降低针刺伤、渗出等不良事件的发生率，减少反复穿刺操作给患者造成的痛苦。相关研究证实[3]，相较于头皮钢针输液，密闭式防针刺伤静脉留置针输液的安全性明显提高，是一种较为理想的静脉输液工具。密闭式防针刺伤静脉留置针的质地比较柔软，不会对患者的血管产生太大的刺激性，能够在血管内保留数天，这在一定程度上降低了患者的穿刺次数以及对患者血管的损伤，与此同时该输液方式还保留了患者的静脉通路，有助于抢救治疗时及时用药，对抢救成功率的提高具有重要意义[4]。本次研究发现，相较于以头皮钢针为主要静脉输液工具的参照组，以密闭式防针刺伤静脉留置针为主要静脉输液工具的观察组中针刺伤、渗出、输液不畅、输液后疼痛等不良事件的发生率均明显降低。两组患者对输液治疗服务的满意程度依次为93.33%、80.00%，观察组患者对输液治疗服务的满意程度相比于参照组患者表现为明显的提升趋势。提示优化静脉输液工具的选择过程有利于减少治疗过程中不良反应的发生情况，对静脉治疗安全性的提升具有积极意义。

在静脉输液治疗过程中，除了不断优化静脉输液工具的选择过程，还应不断提升患者的血管自我保护意识、医护人员的操作水平。具体如下：（1）向患者介绍静脉输液治疗及相关不良反应的相关知识，帮助患者及其家属了解静脉炎等不良反应的诱发因素、临床症状及预防措施；（2）心理护理：综合评估患者的身体条件、病症发展情况、心理状态等基本信息，与患者保持良好的沟通关系，密切关注患者情绪的波动情况，以便及时开展心理干预及心理疏导，从而增强患者的诊治依从性及配合度；（3）评估：对患者的外周血管进行全面评估，并以此为依据选取合适的留置针及血管进行穿刺，以便最大限度地削减重复穿刺率；（4）药物性质护理：输液过程中应依据药物性质选用适宜的输液器；（5）无菌操作：严格遵循相关的无菌操作规范进行护理工作，同时应避免反复穿刺；（6）增强巡视：输液过程中，医护人员应密切关注患者穿刺部位及皮肤的变化情况，耐心询问患者主诉，一旦发现肿胀或渗漏，应及时给予患者相应的处理措施；（7）强化交接班：对于留置针患者，医护人员应密切关注患者的留置时间以及是否出现疼痛、红肿等症状，一旦发现异常应即刻拔出留置针，并实施硫酸镁湿热敷处理[5，6]。

综上所述，静脉留置针有助于提高患者的静脉输液质量，但仍存在费用较高、维护不合理等诸多问题，因此应不断优化静脉输液工具的选择过程，增强医护人员的穿刺技术以及患者的血管保护意识，提升成功穿刺率。