接纳与承诺疗法的心理病理模型和治疗模式研究

冉丑龙

摘 要：本文笔者对接纳与承诺疗法（ACT）的理论文献、疗法发展背景及理论基础进行介绍分析，对以ACT为基础的心理病理模型和治疗模式进行了探究，并在此基础上对ACT的心理病理模型和治疗模式我国应用策略和未来发展前景进行了预测。

关键词：接纳与承诺疗法;心理病理模型;治疗模式;应用研究

中图分类号：R749         文献标识码：A

行为治疗截止目前一共经历了传统行为治疗、认知行为治疗以及以语境主义为导向的认知行为治疗三个发展阶段。以语境主义为导向的认知行为治疗是对既往认知行为治疗的拓展，融合了多种观念和治疗技术，提升了治疗的精准度和科学性。接纳与承诺疗法（ACT）在以语境主义为导向的认知行为治疗中占有重要地位，它是以语言、认知的理论框架以及功能性语境为基础的行为治疗方法，本文笔者通过网络及大数据库找到了ACT的相关文献，并对相关文献进行了分析，以期对ACT的心理病理模型和治疗模式进行深入探究，就其应用范畴展开论述，为ACT的运用发展提供理论和实践依据。

1 ACT发展的背景和理论基础

ACT，又被称为语境认知行为疗法，是最新的认知行为疗法发展的具体体现，其以RFT为理论基础，以功能性语境主义为哲学背景。

功能性语境主义属于现代科学哲学流派，有机融合了语境主义和实用主义。语境主义认为心理事件是个体在具体情境下作用的产物，因而，以语境主义为基础的行为疗法在分析心理事件的过程中，是不断进行心理事件和具体情境互动预测来保证分析的准确性的。ACT也是将心理事件看成两者的互动，这样一来，即使是异常形式的心理事件，想换治疗人员也能欣然接受结果，因为其关注的重点在两者的相互作用。

RFT是对人类语言和认知基础研究的功能性语境模式，它认为语言是人类进化的产物，存在于人的内在和外在表现中，想要了解人类行为，必须通过了解人类的语言和认知能力。人们在进行语言和认知学习过程中具有相互推衍性、联合推衍性以及关系框架三个主要特征。因为一件事具有某种功能后，与该事件相关的其他事件的功能性也会发生改变，因而，RFT与ACT的心理病理模型和治疗模式有密不可分的联系，其也被广泛应用于临床治疗实践中。而两者的相关性也在实证研究中被不断验证。

2接纳与承诺疗法的心理病理模型

ACT用六边形直观的表示人类心理病理模型，其中六边形的中心为心理病理相互作用形成的心理僵化，而每个角代表人类一个心理问题。从ACT构建的心理病理模型来说，造成人类痛苦的心理病理的六大过程并不是独立存在的，而是相互作用、相互联系的，它们会对同一心理问题产生不同的影响，这一看法打破了传统心理问题研究模式。ACT认为，人类心理问题主要是因为自身语言和认知与特定情境和事件相同作用而产生的经验性回避和认知融合，使其沉迷于概念性的自我，失去真实体验感和原本正确的价值观，从而做出无意义的选择。心理病理模型主要包含经验性回避、不动或冲动持续回避、认知融合、概念化过去与恐惧化未来的主导、依赖于概念化自我、缺乏明确价值观等多方面内容。

3接纳与承诺疗法的治疗模式

在六边形心理病理模型建立的基础上，ACT将提升心理灵活性作为最终目标。所谓提升心理灵活性就是不断提升人感受此时此刻情境的能力，从而使其不断改变行为以实现既定价值观目标的做法。而ACT的六大核心治疗过程可以有效提升心理灵活性，使患者有效规避心理病理症状，获得积极的心理技能。

ACT的六大核心治疗过程包括接纳、认知解离、体验当下、以自我为背景的觉察、价值观以及承诺的行为等内容。其中接纳是让人直面痛苦的经历和感受，并将其作为客体进行观察，用容纳的态度去看待它;认知解离是让人从自我意识中分离出来，对自身的思想活动进行客观研究;体验当下是引导人有意识的留意和接受当下所处的情境和心理活动;以自我为背景的觉察可以让人解离认知，将关注点更多放在自身真实经验上;价值观是由语言建构的，代表人所追求的生活方向;承诺的行为则要求人要根据自身的价值观不断改变行为，通过行为的改变创造出符合自身价值观的生活。

在运用ACT进行治疗的实践过程中，相关治疗人员可以不拘束于具体的治疗形式，直接从任何一个核心过程开展工作。ACT的六大核心治疗过程可以划分为开放的（适用于接纳和认知解离）、中心化的（适应于体验当下和以自我为背景的觉察）以及投入的（适用于价值观和承诺行为）三种对应风格，以及正念与接纳过程、承诺与行为改变过程两大基本过程，接纳与承诺疗法名字的由来是因为ACT将两大基本过程有机融合在了一起。

4接纳与承诺疗法未来研究展望

现今，ACT已经被广泛应用于各个人群的各个身心系列疾病的治疗中，例如抑郁症、精神障碍症、焦躁症、癫痫症等病人的管理等，国内相关研究部门各机构也总结了ACT的实证研究成果。可是ACT从实际上来看，是理论与实际、基础与应用完美整合的产物，是语境行为科学发展的具体表现，同时融合了佛教等体现东方传统文化的概念，具有中国特色，如果加大研究和开发的力度，能够扩大在我国的应用范围，更大程度发挥ACT的应用价值。因而，相关的研究者应该在ACT基础上加大实证研究的力度，研究和开发出更符合我国实际情况的综合治疗方法，使治疗方法科学性更强、效用更大。

參考文献

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