浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题与对策

吴改银

摘  要：医院在新医改的要求下不断的进行改革和创新，同时医院也面临着外部环境变化的重大影响。新医改环境下医院要获得新的发展机遇就要明确改革和创新的目标。现阶段医院要注重财务管理工作的改革和创新，医院财务管理工作的主要问题是工作的目标定位不准确，工作的内容与医院的整体发展脱离，管理和工作的发展明显滞后等问题，无法适应新医改的环境。所以重新定位财务的管理目标，才能适应新医改，从而提升医院的财务管理的水平。

关键词：医疗改革;医院财务管理;问题;对策

新医改的实施是促进整体医疗卫生事业的发展，根据下发的各项政策制度文件进行相关的改革和创新。随着新医改的不断推进，医院的内部和外部环境都有了明显的改变，医院之间开启了互助发展和良性竞争。环境的变化对医院的财务管理工作提出了新的要求，传统的财务管理已经不能满足新医改背景下的医院发展，所以改革是迫在眉睫之事。财务管理是医院内部管理的重要内容之一，财务管理是保障医院正常运行中的资金计划和分配使用，从战略角度来看，财务管理是医院整体战略发展的重要支持，是医院管理的重要部门。行业竞争激烈之时，财务管理工作稳定支撑了医院的运行，医院要适应改革的各种要求，就要从财务管理方面开始进行改革，通过财务指标和数据的展现发现问题并制定出解决问题的方案。

一、新医改背景下医院财务管理的作用

财务管理在医院中的工作主要是对资金的管理，其中包括分配、使用和筹集等多项管理活动，并通过这个活动计划、协调医院整体的资金预算和规划。新医改下，医院的财务管理工作要注重医院的社会性和市场性双重特性，不仅要让医疗卫生资源得到最大的运用，更要注重合理的配置和优化资源。财务管理是医院管理的核心，所以对于核心的改革与创新要重视以下几点：首先，通过财务管理活动可以对医院内部的资产进行有效的管理，并能够结合市场环境对现有资产进行重新布局和管理，制定有效的管理方法;其次，财务管理的顺利进行，能够获得最为准确的财务报告，这些报告和数据能够为医院在制定长期、中期、短期规划时提供更为准确的策略支撑，能够为医院的整体运行提供更为可靠的经营信息。从医院的战略管理角度出发，医院各科室对于资源和资金的使用都是通过财务管理进行统计和呈现，医院可以针对特定问题要求各科室进行整改，从而保证各科室能够顺利完成组织目标;最后，医院同样要面对财务风险，如何有效的预防、避免、化解财务风险是财务管理实施中的重要问题财务。管理要做到监管在前，有效的预防风险的存在，通过及时发现问题，并采取及时有效的解决措施，让风险得以控制，保证医院的正常运行，为医院的改革创造良好的资金环境。

二、新医改背景下医院财务管理存在的问题

（一）医院具有社会性和市场性双重特性，承担着社会公益的各項责任，政府管理部门对于医院是有政策和资金的支持，但是这种支持毕竟有限。受到人口数量的影响，我国的医疗卫生方面的花费持续攀升，此时，单一的重视医院的社会性，将使医院的资金压力非常大。医院不仅要承担社会公益，还要承担自身较大的运营成本和费用，长此以往，医院必将入不敷出，无法做到长期的生存和发展。医院市场性方面强调的是财务指标、资金指标，如果忽略医院的社会性过多的重视市场性，就会导致群众看病难、看病贵，必将引发群众的抱怨。在两种特殊性所带来的压力上，医院要把握好中间的利害关系。医院在此种情况下抉择难度加大，始终不能掌握平衡的刻度，在两方摇摆不定，财务管理工作也随之陷入了难题中。设定准确的财务管理部门是解决此问题的一种方式，缺乏长期足够明确的管理目标直接带来的是工作难以开展，医院无法完成新医改要求。

（二）财务管理内容简单化

财务管理工作主要可以划分为三大类比，资金管理、筹资管理、投资管理。当下，我国的医院财务管理工作主要是在资金的管理方面，对于筹资和投资关注度不够，甚至尚未进行。医院的运行，需要资金的支持，但是资金的来源毕竟有限，所以要求相关人员要做好筹资工作，增加筹资渠道。对于投资管理工作，要做好前期规划等所有环节保证资金的安全性，为医院的改革提供更加强有力的资金支持。财务管理只专注于资金的管理是无法为医院的长久发展提供贡献。

（三）财务管理方法滞后

财务管理的方式和方法随着社会的发展，科学技术的进步越来越丰富，管理的延伸和范围都有了非常大的扩展，为医院的财务管理发展提供了支持。大多数医院确实无法跟紧这种发展的步伐，特别是在筹资和投资方面的专业性，缺少分析与评价等多个环节，无法保障资金的长期供给和风险。财务管理方法的滞后不仅让财务管理的作用无法发挥，最根本的是阻碍了医院的改革和创新，无法推动医院的发展。由此，财务管理方法的滞后是新医改中医院面临的突出问题。

三、新医改背景下医院财务管理的对策

（一）重新定位财务管理目标

新医改的环境背景下医院的财务活动都要以适应新医改的要求为主要出发点，财务管理的主要工作是对整个医院的资金等多重经济活动进行管理，工作责任和使命意义十分重大。确定合理的财务管理目标是完成财务管理工作的首要，合理的管理目标才能正确的指挥各种活动，让医院能够更好的迎接新医改的到来。新医改的环境下，医院的财务管理工作的改进以调整管理目标定位作为改革的第一阶段，目标的确定能够加快财务管理工作的正常实施。确定目标的第一要务就是分析医院的内外部环境，针对外部环境要具体的分析新医改的各项政策和制度，要切实的明确改革目的和改革思路，能够以现有情况对未来情况进行发展预测，从而能够真正的对外部环境的竞争趋势进行详细的理解和判断。针对内部环境首先要对医院的运营情况进行详细的分析，对自身的优势和劣势清晰明了，才能制定符合现状的运行计划和发展改革战略，根据战略以及外部的竞争环境确定财务管理目标。长期以来，医院的财务管理一直在特殊性之间摇摆，无法走出公益性和市场性所造成的困难处境。新医改环境下，行业中出现了竞争的同时也互相促进发展，所以医院可以重视财务目标，赢得生存和发展的机会。不仅仅是医院，企业等所有组织都要承担着社会责任和财务目标，两者之间是无法割裂，无法放弃，财务指标表现优秀才能保证组织能够承担更多的社会责任。新医改下，医院明确财务管理的目标是保证自身发展和成长，从而承担更多的社会公益性责任。

（二）适当扩充财务管理内容，促进财务管理目标的实现

新医改政策下，医院不仅要承担社会性责任更要加强业务能力的成长，面对行业内的竞争，要通过更加完善的财务管理内容来支撑医院的科研、教学、运行等多重发展目标。财务管理的内容绝不只是对日常财务工作和资金流动进行管理，而应该扩充管理的内容，承担起更多的财务管理责任，实现财务的管理目标。新医改背景下，医疗价格已经有着比较大的变化，出于减轻居民医疗费用等压力负担的考虑，医疗价格设置了应有的限制，不可随意提高价格。财务管理角度看医院的发展模式应该从成本控制、市场份额、长期筹资和长期投资等方面寻找发展空间。同时，还可以从增加财务管理内容的角度为医院的发展寻求新的模式。扩大财务管理内容，完成组织目标的一个重点是注重筹资和投资，筹资管理是为医院的长期发展筹集足够的资金，这方面不能单单靠政府的支持，更应该减少自身的负债以及拓宽筹资渠道。投资是完成医院发展和成长的最后动力，稳定的投资不仅是保证资金的安全，更是为医院在服务质量提升、科研技术提高、就医环境改善等多方面提供动力的主要方法。所以适当扩充财务管理的内容，就是促进财务管理目标的实现，更是完成新医改要求下的医院改革发展的重要工具。

（三）综合运用各种财务管理方法，提升财务管理水平

清晰明了的财务目标以及完善的财务管理内容都是促进医院财务管理发展的重要阶段，能够综合运用财务管理方法才能让医院的财务管理工作更加顺利的开展，完成管理目标。首先，日常的财务资金管理主要从财务核算、预算管理、成本控制和绩效考核等都应当在保持现有水平的前提下寻求进一步的提高。但是，人员的合理安排以及程序和流程的设计仍然要进行适量的改进，才能提升工作的效率。其次，财务的筹资工作要利用资本结构理论、杠杆原理等，讓筹资工作与医院现有的情况进行有机结合，从医院运行的角度拓宽融资渠道。再次，资金的管理要时刻注意风险、时间、资产组合等多种要素，因为投资的各种理论都是要注重天时、地利、人和，缺一不可。医院的投资管理要引进科学的理念和指导，投资不仅仅是资金方面也是医疗技术、科研开发等多个层面，所以综合的运用各种投资项目评价方法，权衡利弊做出的决策才能满足医院的发展。最后，财务管理的方法有很多，如何让这些方法能够合理的运用才是财务管理人员要深刻了解的内容，提升专业人员的专业知识和素养是保证财务管理方法正确实施的保障。

四、结语

新医改背景下，医院的改革和发展受到外部环境的影响以及内在环境的压力双重挑战，为了能够在如此压力下完成改革和发展，是医院必须面临的问题。财务管理作为医院管理中的重要部分，树立明确的管理目标、改进财务管理的模式、完善财务管理内容、融合财务管理方法都是提升财务管理的能力。明确的管理目标指挥工作流程，改进的管理模式提升工作效率、完善的管理内容拓宽管理能力、融合管理方法增加管理工具，这些都是完成财务管理目标的程序，也是保障医院能够在新医改背景下完成变革。

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