服这些药，莫忘躲太阳

赵桂芝

近日，刘大妈在锻炼身体的时候感觉到身上皮肤瘙痒，不多久一些地方还出现一小块一小块的红斑，她急忙去医院就诊。经医生仔细询问用药史，刘大妈出现皮肤瘙痒和红斑原来是因为正在服用的氧氟沙星药后晒太阳引起的光敏反应所致。

药物光敏反应是指有的人使用某些药物后，外出活动时在短暂接触光线后，皮肤出现刺痛感、红肿、发热、瘙痒、小水疱、疱疹等，类似于日晒斑或日光性皮炎的症状。出现光敏反应必须具备两个条件：一是吃过或注射过具有光敏感性的药物；二是接受了一定量的日光照射。在这两种因素的作用下，使本来无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质，通过化学反应直接破坏或杀死皮肤细胞。皮肤在日晒后，产生轻度的光敏性反应，症状类似于日晒斑或日光性皮炎。皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，严重者可能会发生面部、手、上臂皮肤处红肿、脱皮，甚至起水疱，溃破后形成糜烂或溃疡。光敏反应多容易发生在皮肤娇嫩者、老人、女性以及红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。尤其是夏季，人们衣着相对较少，服药时更应仔细阅读药物说明书，了解药物成分和可能发生的不良反应，避免光敏反应的损害。

可引起光敏反应的药物常见的有：抗生素的四环素、多西环素(强力霉素)；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D-860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等；降压药如珍菊降压片、复方降压片、复方卡托普利、复方罗布麻片。

有光敏反应史的患者，要慎用光敏性药物。在使用光敏性药物期间及停药后5 日内，应避免接触阳光或紫外线；如果服药后晒太阳而出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。已发生光敏反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光敏反应。

易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，需要长期服药的患者，应该如实告知医生实情，以选择非光敏性药物。如果尚无替代药物或光敏反应较轻微，也可以考虑继续服药，但必须尽可能避免日晒。尤其是上午10 点到下午3点是日光最强烈的时段，出门时要注意穿长衣、长裤，戴遮阳帽或打伞，暴露部位在出门前可以涂抹防晒霜。一旦出现暴露部位的皮疹，且近期有服药史，应高度怀疑本病，立即停用可疑药物；避免局部搔抓，及时到皮肤科就诊。就诊时，最好将近期服用药物说明书随身携带，以方便医生诊疗。

值得提醒的是，除某些药物外，还有一些食物也可产生这种光过敏反应，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒太阳，就会发生“蔬菜日光性皮疹”“黄泥螺日光性皮疹”等。因此，对皮肤过敏的人来说，吃药、进食、晒太阳等都要十分小心。