两种不同的压疮护理管理方式的效果对比分析

朱翠娟

（南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

压疮指的是局部组织受到长时间压迫，使得血液循环发生障碍，导致局部缺氧缺血，出现软组织坏死以及溃烂现象[1]，会使患者病情加重，使康复时间延长[2]。本文分析两种不同的压疮护理管理方式的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2019年3月老年科择取36例患者作为研究组，其中20例男性，16例女性，病例择取年龄范围为50-93（75.36±6.52）岁，病例择取体温范围为（36.19±0.63）℃，病例择取体重范围为（56.43±5.39）kg，血红蛋白含量范围为（110.37±8.43）g/L，压疮分期：5例Ⅰ期、13例Ⅱ期、7例Ⅲ期、5例Ⅳ期、6例不可分期；并选取同期74例其他科室患者作为对照组，其中50例男性，24例女性，病例择取年龄范围为54-95（75.41±6.62）岁，病例择取体温范围为（36.20±0.72）℃，病例择取体重范围为（56.55±5.56）kg，血红蛋白含量范围为（110.42±8.57）g/L，压疮分期：10例Ⅰ期、25例Ⅱ期、12例Ⅲ期、14例Ⅳ期、13例不可分期。以上资料组间无统计学差异，可以比较。

1.2 方法

对照组只做伤口处理，普通换药治疗。研究组行以伤口处理+营养+康复护理共同管理：①伤口处理。除普通换药之外，实施各种新式敷料换药+负压引流术。②营养护理。制定膳食计划，确保蛋白质、脂肪、维生素、糖份、微量元素等摄入量合理，遵照医嘱补充复方氨基酸、白蛋白、新鲜血浆等，使患者免疫力提高。对于压疮患者来说，对蛋白质、能量需求多，只有摄入充足，才能促进伤口恢复，③康复护理。肢体被动运动(大小关节运动)，骑跨椅，站立床。

1.3 临床观察指标

临床疗效评估标准如下：痊愈：创面愈合，且痂皮脱落；显效：创面缩小，肉芽生长正常，无分泌物；有效：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面未发生改变或已经扩大为无效，痊愈+显效+有效=总有效。记录两组创面愈合时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

从临床总有效率上来看，研究组为97.22%，对照组为79.73%，研究组明显高于对照组，P＜0.05。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 两组创面痊愈时间对比

研究组痊愈时间为（12.13±2.15）天，对照组痊愈时间为（14.21±2.20）天，研究组痊愈时间比对照组短，P＜0.05。

3 讨 论

压疮形成是因身体组织受压过久，皮肤长时间受到物理刺激，如摩擦以及潮湿等，加上全身营养不良等因素影响。有效的护理措施非常重要[3]。本次研究中，在老年医学科的压疮部位粘贴安舒妥，可以取得良好效果。安舒妥不仅具有透气功能，同时也具备防水功能，在皮肤受压部位贴敷，可以在皮肤表面形成保护膜，防止因长时间卧床而使摩擦力发生损伤，或受到汗液、尿液、粪便等刺激，预防褥疮贴可以使用14天[4]。

通过清得佳凝胶清创，使伤口保持湿润状态。Ⅱ期压疮痊愈时间为7-21（14.45±5.41）天。清得佳凝胶可以使伤口基底层与坏死组织之间保持水分，使机体自我分解过程将坏死物质祛除，可以避免出现疼痛反应。同时水化作用，使坏死组织降解，使坏死细胞堆积终止，避免腐痂生成，使新生组织得到有效保护[5]。其湿润功能可以将腐痂有效清除，避免对健康组织造成损伤。对肉芽组织生长也有促进作用，可以为伤口提供良好的湿润愈合环境。另外在换药时间上，对于黄色腐组织以及黑色焦痂来说，需要每天进行更换，对于其他结痂，则需要以渗液量为依据确定换药时间。

据相关研究指出，按摩对预防褥疮无明显效果，由于软组织受压变红属于保护性反应，压力接触之后通常在30-40分钟将会恢复正常，不会产生褥疮，所以无需予以按摩。如果皮肤表现出轻度发红现象，则说明皮下组织有大范围循环障碍，而用力按摩则加重皮肤损伤，因此发红部位禁止采用按摩方式进行处理[6]。所有经过按摩处理的皮肤组织均会出现变形以及浸渍现象，而未经按摩处理的皮肤组织无撕裂表现。在压疮护理管理中，对压疮护理方法进行改良，可以使护理管理质量得到提升。通过共同管理压疮护理的方式，可以使住院期间各个环节压疮护理管理工作得到强化，且操作简单使患者的痛苦减轻，具有良好的社会效益以及经济效益。本文研究组患者临床疗效高于对照组，同时痊愈时间也更早，因此在压疮护理管理中应用伤口处理+营养+负压引流+康复护理共同管理的效果显著，值得推广及应用。

4 结 语

对老年医学科行以伤口处理+营养+康复护理共同管理，可以保证护理管理效果，缩短痊愈时间，临床价值显著。