腹腔镜胆道手术后肠功能恢复护理中护理干预的作用

李文英

（佛山市第五人民医院外二科，广东 佛山 528000）

腹腔镜手术具有术后恢复快、疼痛感低和创伤小等优势，但易引发术后应激反应，对患者术后恢复产生影响[1]。现对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复护理中护理干预的作用效果做归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年4月～2019年2月取我院接收的行腹腔镜胆道手术治疗者86例为研究对象，根据数字随机列表法分设组别。对比组（n=43）男25例，女18例；年龄38～71岁，平均（53.6±2.4）岁；8例胆囊息肉，35例胆囊炎。研究组（n=43）男26例，女17例；年龄39～72岁，平均（54.5±2.5）岁；9例胆囊息肉，34例胆囊炎。组间性别、年龄和病症类型等数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

均无手术禁忌症；无严重精神功能障碍者；均同意知晓均自愿签署。

1.2.2 排除标准

伴肝肾等严重脏器功能异常者；伴免疫病症、血液病症者；对研究不配合者。

1.3 方法

予以对比组常规护理干预，行手术治疗前，禁食禁饮12小时，能对术中麻醉后导致的吸入性肺部炎症、呕吐等预防。术后，将各种管道妥善固定，从而能避免管道受压情况发生，予以心电监护和低氧流吸氧，从而能起到止血抗炎功效。对病房巡视的开展予以加强，并对患者术后反应情况密切观察。在患者术后恢复期间，对其进行睡眠和饮食指导，从而能对高碳酸血症的发生起到预防作用。另外，还要将患者排气时间情况详细记录，能有效预防其他并发症的发生。

在对比组的基础上，行护理措施干预研究组，（1）心理疏导：全面评估其心态想法，并结合具体情况对疏导方案合理制定；定期开窗通风，引导患者正确舒缓负性心态，并让其知晓保持良好心态的重要性。（2）膳食干预：行手术治疗前，叮嘱患者食用易消化、高蛋白食物，于术前4～6小时禁饮，8～12小时禁食，将肠道准备工作做好，不但能将肠内积气排除，而且对肠道蠕动能起到刺激作用，能充分显露出术野，使手术的开展更顺利。术后，结合患者体力恢复情况，指导其适当下床活动，技能加快肠蠕动，还能使肠粘连情况的发生减少。腹腔镜手术能一定程度减少对腹腔内脏的干扰，建议患者术后6小时可少量食用流食，少食多餐，无需等待肛门排气与排便；术后24小时可建议患者食用半流质食物。食物的摄入尽量以低脂、高维生素和高糖为主，叮嘱患者禁止食用易产气食物。（3）药物干预：术后对患者自觉疼痛情况进行询问，若患者伴局部疼痛情况，建议以按摩的方式改善患者疼痛感，必要时可应用镇痛药。嘱咐患者按时按量用药，护理人员应在患者用药时从旁监督，便于用药依从性的构建。大部分行腹腔镜手术者均伴有呕吐恶心症状，因受人工气腹、手术操作和麻醉等因素影响，患者会在术后1～2天出现不同不良反应，通常无需开展特殊处理，若患者病情严重，建议予以对症治疗，如维生素B6、胃复安等。（4）健康教育：经与患者病情相结合，对宣教方案合理制定，包括手术流程、目的，以及术中注意事项与术后疼痛处理等，让患者知晓术后排气属于正常现象，能加快肠道功能恢复。

1.4 评价标准[2]

根据我院自制护理满意量表对干预后患者护理满意度情况实施评定，护理满意量表满分为100分，依照患者满意情况大致分为三类，即非常满意、较满意和不满意，评分范围分别为＞85分、85～60分间和＜60分。

1.5 统计学方法

用SPSS 23.0软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

2.1 对比肠道恢复时间

对比组的肛门排气时间、肠鸣音出现时间和恢复正常饮食时间等肠道恢复时间情况均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比肠道恢复时间（，天）

表1 对比肠道恢复时间（，天）

组别 肛门排气时间 肠鸣音出现时间 恢复正常饮食时间对比组（n=43） 2.00±0.59 1.17±0.14 3.14±0.58研究组（n=43） 0.88±0.12 0.20±0.05 1.46±0.30 t 12.198 42.787 16.871 P 0.001 0.001 0.001

2.2 对比护理满意率

对比组的护理满意率为74.42%，明显低于研究组的93.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比护理满意率[n（%）]

2.3 对比不良反应率

在对比组患者中，有34.88%（15/43）出现不良反应，其中4例腹胀腹痛，11例呕吐恶心。在研究组患者中，有9.30%（4/43）出现不良反应，其中1例腹胀腹痛，3例呕吐恶心。经比较，对比组的不良反应率明显高于研究组，差异有统计学意义（x2=8.174，P=0.004＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆道手术属于应激术式，术后易出现腹痛腹胀、呕吐恶心情况，影响患者术后恢复。护理干预配合的及早开展非常重要，旨在加快肠功能恢复，使患者不适感减轻[3]。

本研究结果得出，相比常规护理，护理干预措施的开展能使不良反应的发生降低，让患者感受到优质护理服务质量，提高护理满意率。其原因是（1）健康宣教：通过用通俗易懂的语言向患者简单介绍术后相关注意事项，便于护患关系的良好构建，帮助患者树立信心，提高护理配合度。（2）心理疏导：长期不良心态情绪能对患者内分泌系统正常功能带来一定程度影响，将患者心理障碍有效消除[4-5]。（3）加强对患者生活各方面干预，如用药指导、住院环境及饮食等，对患者机体恢复具有推动作用。另外，指导患者术后及早进食，并根据患者机体恢复情况引导其下床活动，则能使并发症的发生降低，自身免疫能力提升，使胃肠道不良反应情况的发生降低[6]。此外，经对患者术后可能发生的不适症状予以了解，将相应的预防措施做好，能使术后不适感降低，加快患者术后恢复，提高护理满意度。

总之，在腹腔镜胆道手术后肠功能恢复护理中，护理干预的应用对肠道恢复具有促进作用，使不良反应的发生降低，提高护理满意率，值得应用推广。