子午流注择时给药护理方法对中风偏瘫患者的效果

管春燕，麦卓兴，曾秋霞

（暨南大学附属口腔医院（大良医院），广东 佛山 523800）

中风主要包括内风和外风两种类型，外风是由于感受到外邪导致的疾病，《伤寒论》中将其命名为中风；内风是一种内伤病证，也被叫做卒中、脑卒中[1]。现代医学理论研究的中风大部分都是内风，由于脑脉痹阻、气血逆乱等导致的疾病。临床表现为突然昏迷、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、舌蹇不语及其偏身麻木，存在变化快、起病急等特点。偏瘫属于常见的脑卒中后功能障碍症状，是一侧肢体不能随意运动或者肢体完全丧失随意运动能力的综合征，对患者日常生活质量造成严重影响[2]，中医护理操作因采取传统时间制度，不能开展因人因时施的护理操作，所以，合理应用子午流注择时给药护理十分重要。将2017年12月-2018年12月期间收治的100例中风偏瘫患者当做本次实验目标，报道以及评估子午流注择时给药护理的使用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究的100例数据样本均来源于2017年12月～2018年12月期间收治的中风偏瘫患者，分组实验依据是随机数字表法的形式，一组纳入50例，参照组女性24例，男性26例，最大年龄83岁，最小年龄55岁，中位年龄（63.55±5.02）岁；实验组女性26例，男性24例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，中位年龄（64.32±4.34）岁。两组一般数据资料，P＞0.05，统计学不显示意义。

纳入标准：与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》相符合，经MRI检查和头颅CT得到确诊，且中风后伴发肢体功能障碍，患者及其家属对同意书自愿签署，提交医学伦理会被相关人员认可。

排除标准：血压过高患者、严重感染患者、短暂性脑缺血发作患者。

1.2 方法

参照组开展常规给药护理干预，依据3次/d在8、12、16时进行给药，2次/d在8、16时进行给药，1次/d在8时进行给药，同时不限时间的开展肢体功能训练以及心理干预，但尽可能在下午或者上午空闲时开展护理干预。

实验组开展子午流注择时给药护理，依据子午流注二十四时归属理论，在人体经脉脏腑生理代谢旺盛时通过盛衰开阖、气血灌注等来实施择时服药进食、心理干预、康复锻炼等护理。（1）服药护理。辰时(7～9时)人们胃经旺，对于消化比较有利；午时(11～13时)人们心经功能旺，对于驱邪外出、周身血液循环比较有利；戌时(19～21时)人们心包经旺，对于消化比较有利；（2）心理护理干预：戌时(19～21 点)人们心包旺适合进行心理干预；（3）肢体功能训练炼：辰时(7～9点)人们胃经旺、申时(15～17 点)人们膀胱经旺，对于泻掉周身的火气和小肠下注的水液及其消化比较有利，上述时间适合开展肢体功能训练。

1.3 相关指标分析

观察分析两组患者临床救治有效率、BBS评分、MBI指数、FMA评分。

（1）用改良Barthel指数对两组患者日常生活自理能力进行评估，100分满分，数值越高表示生活能力越好。

（2）通过Fugl-Meyer量表(FMA)对两组患者肢体运动功能进行评估，总分为100分，指标数据越高表示肢体运动功能越好。

（3）通过Berg 平衡量表(BBS)对两组患者平衡功能进行评估，总分56分，数值越高表明具有越好的平衡功能。

（4）显效：平衡功能与肢体运动功能显著改善，具有较好的生活质量；

有效：平衡功能与肢体运动功能稍微缓解，基本可以自理；无效：平衡功能与肢体运动功能无变化，生活不能自理。

1.4 数据统计方法

采取SPSS 19.0分析，计数资料用率（%）的形式表示，行x2检验，计量资料用（）形式表示，行t检验，P＜0.05，数据存在组间研究意义。

2 结 果

2.1 对比研究实验组和参照组临床救治有效率

参照组临床救治有效率74.00%低于实验组的92.00%，P＜0.05，统计学数据存在组间研究意义。

表1 实验组和参照组临床救治有效率对比研究

2.2 对比研究实验组和参照组治疗前后BBS评分、MBI指数、FMA评分

参照组治疗前BBS评分、MBI指数、FMA评分对比实验组数据，P＞0.05，统计学不展现数据研究意义；参照组治疗后BBS评分、MBI指数、FMA评分对比实验组数据，P＜0.05，统计学数据存在组间研究意义。两组治疗后BBS评分、MBI指数、FMA评分对比治疗前数据，P＜0.05，统计学数据存在组间研究意义

表2 实验组和参照组治疗前后BBS评分、MBI指数、FMA评分对比分析（）

表2 实验组和参照组治疗前后BBS评分、MBI指数、FMA评分对比分析（）

注释：*与参照组对应数值比较P＜0.05；#与治疗前对应数值比较P＜0.05

组别 n BBS评分（分） MBI指数（分） FMA评分（分）实验组 50治疗前 6.66±0.51 16.88±2.31 24.22±3.02治疗后 28.32±1.21*# 67.54±3.33*# 89.32±3.55*#参照组 50治疗前 6.54±0.97 16.84±1.55 24.53±3.19治疗后 17.21±1.33# 42.54±4.13# 70.54±3.05#

3 讨 论

中医研究表示中风病涵盖了现代医学的脑出血、脑梗死等疾病，中医认为肝肾阴虚是中风基本的病理基础[3]。

子午是每天12个时辰，流注是在不同时辰内气血流动情况，子午流注实际上是联系12个时辰中人体十二条经脉的变化规律[4]，中医时间医学实际上是将人体当做一个整体，注重综合观察人体节律活动。卯时大肠经旺，对排泄比较有利[5]；辰时胃经旺，对消化有利；巳时脾经旺，对吸收营养及其生血有利；午时心经旺，对周身血液循环、消化有利；未时小肠经旺，对吸收营养有利；申时膀胱经旺，对泻掉周身火气与小肠下注水液有利[6]；酉时肾经旺，对贮藏脏腑所需的一日精华有利；戌时)心包经旺，可增强人体心的力量，促使心火生胃土，对消化有利；亥时三焦通百脉，人体处于睡眠状态，利于百脉休养生息；子时胆经旺，对胆汁推陈出新有利；丑时肝经旺，对肝血推陈出新有利；寅时肺经旺，输送肝贮藏的新鲜血液至百脉[7]。子午流注择时给药护理能够显著改善中风偏瘫患者平衡能力、肢体功能。

本研究实验组BBS评分、MBI指数、FMA评分、临床救治有效率对比参照组，参照组和实验组治疗后BBS评分、MBI指数、FMA评分对比治疗前，统计学数据存在组间研究意义。

将子午流注择时给药护理应用在中风偏瘫患者中与常规给药护理干预相比较展现的效果更具优势。