上消化道出血患者的内科护理效果探讨

龚丽媛

（常州第一人民医院消化内科，江苏 常州 213000）

急性上消化道内出血是屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃部等出血量在每小时超过1000 mL，伴随呕血及黑粪等症状，引发急性周围循环衰竭[1]，有较高的致死率，易导致多种并发症，需及时治疗，本次选取我院2017年1月～2018年1月入治的共100例上消化道内出血患者分析，探讨急性上消化道出血的相关护理工作及效果，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院入治于2017年1月～2018年1月间的共100例存在上消化道出血的患者进行随机数字法分为对照组50例及观察组50例，对照组中男25例，女25例，年龄分布为23～64岁，平均年龄为（45.24±2.42）岁，观察组男24例，女26例，年龄分布为24～65岁，平均年龄分布为（46.25±1.21）岁，所有患者一般资料无明显统计学差异，不具有对比价值，可以比较分析（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规措施干预，密切观察各项数据参数，保证呼吸顺畅，进行药物的护理，根据药物的性质，选择合适类型的药物。观察组在常规护理的基础上加以内科护理模式。（1）急救护理：对患者的精神状态、昏迷状况进行观察，同时判断急救形式，如果患者出现不适症状增强，同时伴随血压异常等，应该及时输入全血，同时进行速尿20～40 mg静脉注射。对于大量出血的患者，注入凝血药物及生理盐水及甲肾上腺素注射。（2）呕吐护理：针对有呕吐发生的患者，在患者出现呕吐时，应该注意保持患者的正确姿势，将患者的头部向一侧偏置，同时给予呕吐护理，防止因为呕吐物堵塞腔管导致的咳呛。护理人员应该针对性地给予适当的止血措施，对静脉通道进行补血处理，在完成插管后对引流液的性质进行观察。（3）对患者进行心理护理：通常情况下，因为患者的病情较为急促，会产生呕血、便血等多种临床症状，导致出现恐慌的情绪，护理人员应该强化与患者的交流，将患者的疑虑消除，实现有效的工作配合。（4）对患者进行饮食护理干预，在患者呕血之后，医护人员应该保证患者一段时间禁止入食，同时使用相对较为丰富的食物类型，强化患者的免疫功能，让患者尽早恢复正常。

1.3 观察指标

对患者的病情改善状况进行观察，分为显效：患者的出血症状明显改善，大便潜血转阴。有效：患者的活动性出血停止，少量的出血症状明显改善，大便潜血转阳性。无效：患者经过治疗无明显病情改善，同时出现病情恶化的情况。同时对两组患者的满意度进行观察。

1.4 统计学分析

此次研究中，所涉及的所有为计数形式资料验证方法为使用卡方验证，如果为计量资料，以标准差形式表示，验证方法为t验证，组间存在对比差异，有显著统计学价值标志为P＜0.05。

2 结 果

分析数据可见，观察组患者的总有效水平明显高于对照组患者的总有效水平，其显效占比52%、有效40%、无效8%，总有效为92%，显著高于对照组的总有效百分比80%，组间存在对比差异，有显著统计学价值标志P＜0.05。而其满意度为90%，不满例数共5例，相较于对照组不满例数11例，占比22%，明显更高，组间存在对比差异，有显著统计学价值标志P＜0.05。如表1。

表1 两组患者总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

临床上常见的治疗消化道出血的措施为止血后进行及时补血，因为患者通常病情较为突然，需要采取应急措施处理，通过必要有效的措施，能够实现治疗效果的改善，强化有效程度，改善患者的生活质量，常规的治疗方法，为充分统筹考量多方面细节，没有注重患者的情绪心理状态[2]，通过消极的措施护理，导致患者的配合程度相对较低，无法充分发挥护理的效果。内科护理是将患者的生理及心理状态为基础，充分考量患者的多种不良情绪，改善患者病状。本次研究结果显示，观察组患者的总有效水平明显高于对照组患者的总有效水平，其显效占比52%、有效40%、无效8%，总有效为92%，显著高于对照组的总有效百分比80%，组间存在对比差异，有显著统计学价值标志P＜0.05。而其满意度为90%，不满例数共5例，相较于对照组不满例数11例，占比22%，明显更高，组间存在对比差异，有显著统计学价值标志P＜0.05。由此可见，通过对急性上消化道出血患者进行内科护理干预，可以显著改善护理效果，提升患者满意程度，缓解护患关系，效果显著，值得广泛应用。