肿瘤患者使用植入式静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策研究

张艳敏

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

引 言

植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通路系统，是为满足患者长期静脉输液的一种辅助工具。对于采取化疗方案治疗的肿瘤患者而言，需要定期输入高刺激性的化疗药物，普通的血管通路难以满足高刺激性的化疗药对血管的反复刺激，且需要反复用药，增加患者穿刺痛苦，增加化疗药渗漏风险，这时应用植入式静脉输液港则成为许多患者的更好选择。但是植入式静脉输液港将导管置入体内，且停留时间较长，导管一旦护理不当就会出现堵塞现象，如液体滴速减慢、推注有阻力、回抽无回血等。基于此，对肿瘤患者使用植入式静脉输液港导管堵塞的原因进行分析，并探究相应的护理对策则成为临床研究的重要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月到2018年6月来医院就诊的15名肿瘤患者进行跟踪调查。调查样本均采取化疗方案，需要输入高刺激性化疗药物，且治疗期间采取肠外营养液注入；在治疗期间需要反复进行静脉输液。通过跟踪调查，患者应用植入式静脉输液港均为一次性植入成功，植入时间67-532天，平均275.8天，其中男性患者9人，女性患者6人，年龄为42-77岁，平均年龄59.5岁。

2 结 果

根据临床观察，对患者出现导管堵塞的原因以及频率进行分析，其结果如下：

表1 植入式静脉输液港导管堵塞的原因分析（n，%）

3 原因分析

从临床观察以及统计结果分析发现，肿瘤患者使用静脉输液港导管堵塞的原因主要包括：（1）导管原因。在患者运动过程中，导管可能由于外部原因出现打折、扭曲或者末端位置不当等情况，这时会出现导管尖端贴附在血管壁上等问题；此外，由于植入时间较长，导管在输液中出现不畅，也可能出现堵塞，通常外部原因导致的导管堵塞肉眼可见，护理人员及时调整就可恢复正常。（2）药物原因。从上述调查中可以知道由于药物原因导致的导管堵塞的情况高达67%，这是由于血管通道需要承受血浆、营养液、脂肪乳剂、高浓度化疗药物等，这些物质在导管中通过，久而久之必然会形成一定的沉淀，并形成渐进性堵塞，影响输液效果。（3）患者原因。患者身体情况对于植入式静脉输液港能否发挥应有作用具有重要影响。此项调查中的对象均为恶性肿瘤，由于病症的影响，其血液粘稠度较高，晚期更会出现胸腔积水、骨位移等情况，患者身体的移动，造成导管堵塞，或者身体原因在导管内形成血栓，影响输液港使用。（4）医护人员原因。医护人员是植入式静脉输液港操作与维持的主体，规范的操作与科学的日常护理是保持导管顺畅的重要依据。根据调查显示，由于医护人员操作、维护不当导致导管堵塞的情况时有发生，而这自然也对临床护理工作提出了更严格的要求。

4 护理对策

导管堵塞会严重影响患者的静脉输液，并引导多种并发症，因此，在临床治疗中，医护人员应采取科学有效的护理对策，应对导管堵塞问题，确保植入式静脉输液港畅通、有效。具体来讲：（1）向患者及其家属宣传相关的护理措施，讲述相关的注意事项。避免导管堵塞工作需要患者及其家属的有效配合，尤其是在出院期间，医护人员应做好教育宣传，对于患者的饮食、运动等作出规定，避免由于外部因素造成导管不畅；（2）定期检查导管内部的沉淀现象，在化疗期间，尤其是静脉输液频率较高时期，对于导管中的沉淀现象做好预防，定时脉冲式冲管，及时清除导管内的沉淀，降低导管堵塞的概率；（3）做好对血栓性堵塞的处理工作，在出现血栓后，护理人员应根据患者情况遵医嘱注射溶栓药物，对于特殊情况应联系主治医师，调整溶栓药物浓度，并规范进行冲管，做到及时溶栓，缓解导管堵塞；（4）加强对医护人员的专业培训，提高操作维护工作的规范性，医院应培养一批专业的植入式静脉输液港护理人员，提升其专业操作与应对能力，为患者提供科学指导，准确高效处理导管堵塞，提高植入式静脉输液港的使用寿命，减少患者穿刺痛苦，减少药物渗漏，提高用药安全，提高临床治疗效果。